قد تساعد مكملات فيتامين B3 على منع سرطان الجلد من العودة
يقول مؤلف الدراسة لي وايزل ، دكتوراه ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في المركز الطبي لجامعة فاندربيلت في ناشفيل ، وهو طبيب في المركز الطبي لجامعة فاندربيلت في ناشفيل وطبيب الموظفين في مركز تينيسي وادي الصحة المحاربين القدامى.
بعض الناس يحصلون على النيكوتيناميد بشكل خاص. يقول الدكتور وايزل: “تمكنا من طبقة المرضى من خلال عدد سرطانات الجلد السابقة ، ووجدنا أن هناك تقليلًا أكبر من المخاطر ، يزيد عن 50 في المائة ، عندما بدأ النيكوتيناميد بعد أول سرطان الجلد ، مقارنةً بالبدء في وقت لاحق بعد أن طور المرضى سرطانات الجلد المتعددة”.
شهدت الدراسة انخفاض خطر تكرار سرطان الجلد بنسبة 14 في المئة
استخدمت دراسة الأتراب بأثر رجعي بيانات السجلات الصحية الإلكترونية من مستودع بيانات شركة المحاربين القدامى على مدار 25 عامًا. تم تضمين ما يقرب من 34000 مريض الذين أصيبوا بسرطان الجلد.
فحص الباحثون نتائج المرضى الذين أخذوا النيكوتيناميد عن طريق الفم وكان لديهم تشخيص آخر لسرطان الجلد. وقارنوا 12287 مريضا تلقوا الملحق بـ 21،479 الذين لم يفعلوا ذلك.
وجدوا أن المرضى الذين أخذوا 500 ملليغرام من النيكوتيناميد مرتين في اليوم لمدة 30 يومًا على الأقل لديهم انخفاض بنسبة 14 في المائة في خطر التكرار الإجمالي. رأى المرضى الذين أخذوا النيكوتيناميد بعد أول سرطان الجلد لديهم مخاطرهم أكثر – بنسبة 54 في المائة.
يقول وايس: “كان لدى كل شخص في هذه الدراسة سرطان الجلد السابق ، لذلك لا يمكن لهذه البيانات التحدث إلى الوقاية الأولية ، ولكن للوقاية الثانوية ، أقول إن هذه البيانات مقنعة للغاية أن هناك فائدة من النيكوتيناميد لبعض المرضى”.
لماذا يمكن أن يساعد فيتامين B3 تكرار سرطان الجلد؟
يقول برايان زيليكسون ، أخصائي أمراض الجلد في مجموعة شويجر في إيدينا ، مينيسوتا ، إن النيكوتيناميد ، الذي ليس هو نفسه النياسين (شكل آخر من أشكال B3) ، يساعد في إصلاح تلف الحمض النووي من التعرض للإشعاع فوق البنفسجي (UV) وقد يتعارض مع القمع المناعي الذي يحدث بعد أضرار الشمس. الدكتور زيليكسون لم يشارك في الدراسة.
“إن بشرتنا تتعرض باستمرار لإشعاع الأشعة فوق البنفسجية ، لذلك تعمل آلات إصلاح الحمض النووي لدينا بجد لمواكبة ذلك” ، يضيف Whosen. “بمرور الوقت ، تتراكم كميات صغيرة من طفرات الحمض النووي ويمكن أن تؤدي إلى سرطان الجلد. من خلال تحسين إصلاح الحمض النووي ، لا تتراكم تلك الطفرات بسرعة.”
هذا على الأرجح هو السبب في أن أحدث الأبحاث تُظهر فوائد أكبر للنيكوتيناميد عند أخذها بعد سرطان الجلد الأول بدلاً من سرطانات الجلد المتعددة. يقول Whoses: “من المحتمل أن يكون لدى المرضى الذين يعانون من عدد أقل من سرطانات الجلد تلف الحمض النووي في الخلفية ، لذلك يؤدي التراكم الأبطأ إلى مخاطر أقل”. “من المحتمل أن يكون للمرضى الذين يعانون من سرطانات الجلد المتعددة المزيد من تلف الحمض النووي ، وبالتالي لا يتطلب الأمر الكثير لتوجيه المقاييس وتطوير سرطان الجلد آخر.”
الدراسة هي “دليل آخر رفيع المستوى”
يقول أنتوني روسي ، أخصائي أمراض جلدية متخصصة في جراحة MOHS للسرطان في مدينة نيويورك ، إن البحث الجديد مهم لأنه “دليل آخر على مستوى رفيع المستوى يدل على أن النيكوتيناميد يساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد”. لم يكن الدكتور روسي متورطًا في أحدث دراسة.
يقول روسي إنه يوصي بانتظام بالنيكوتيناميد لمرضاه للمساعدة في خفض خطر الإصابة بسرطان الجلد اللاحق.
على الرغم من عدم وجود إرشادات للعلاج لاستخدام النيكوتيناميد لمنع سرطان الجلد ، إلا أن WHOLES تقول إن الدراسة الجديدة توفر “بعض الأدلة القوية على أننا يجب أن نفكر في استخدامها في وقت مبكر من مرضى سرطان الجلد”.
هل يجب أن تتناول مكملات فيتامين ب 3 إذا كنت قد أصيبت بسرطان الجلد؟
يقول زيليكسون إن النيكوتيناميد غير مكلفة ومتحمل جيدًا ، ويضيف طبقة أخرى من الحماية للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد.
يقول: “لن يحل محل واقي الشمس أو القبعات أو فحص الجلد ، لكنه ملحق ذكي في السياق الصحيح”. “بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر ، خاصة بعد سرطان الجلد الأول ، يمكن أن يحدث B3 فرقًا ذا معنى.”
يقول روسي إن الجرعة الموصى بها هي 500 ملليغرام مرتين في اليوم.
الدراسة لها قيود
اقتصر عدد سكان الدراسة على سكان شؤون المحاربين القدامى الذين كانوا في معظمهم من الذكور البيض ، وأشار الباحثون إلى أن السكان “لا يمكن تعميمهم بالضرورة”.
يقول Whoses: “لقدامى المحاربين القدامى من السكان المميزون الذين نعرفهم أنهم معرضون لخطر الإصابة بسرطان الجلد مقارنة بالسكان المدنيين”. “أحب أن أرى هذا مكررًا في عدد أكبر من السكان للتأكيد”.
كدراسة رصد ، قال الباحثون إنه يمكن أن يكون هناك بعض المتغيرات غير المقاسة. على سبيل المثال ، كان يمكن أن يتلقى بعض المرضى النيكوتيناميد على العداد أو من طبيب أمراض جلدية شؤون غير قدمية.
يقول Whosene: “بينما قمنا بعمل رائع في محاولة حساب ليس فقط عوامل الخطر العادية ولكن أيضًا توقيت وعدد سرطانات الجلد السابقة ، يمكن أن تكون هناك بالتأكيد عوامل خطر غير مقاس التي ساهمت”.
يقوم هو وفريقه بتطوير محاكمة مستقبلية لمعالجة بعض هذه القيود.