أفضل العلاجات للصداع الصداع النصفي الحيض
الصداع النصفي الحيض هي هجمات الصداع النصفي التي تحدث قبل وأثناء فترة الحيض للمرأة. يُعتقد أنهم مرتبطون بالتغيرات في مستويات الهرمونات التي تحدث في ذلك الوقت من الشهر ، وبسبب ذلك ، يشار إليها أحيانًا باسم الصداع الهرموني.
إليك ما يجب معرفته عن الأنواع المختلفة من الصداع النصفي التي تحدث حول الحيض وكيفية علاجها.
الصداع النصفي الحيض مقابل الصداع النصفي المرتبط بالضغط
هناك عدة أنواع من الصداع النصفي ، أحدها هو الحيض الصداع النصفي. يقول نادا هينديه ، أخصائي الصداع والباحث في ستانفورد للرعاية الصحية في بالو ألتو ، كاليفورنيا ، هذا هو الوقت الذي تتعرض فيه المرأة للصداع النصفي فقط حول الحيض.
يقول الدكتور هينديه إن معظم النساء اللائي يعانين من هجمات الصداع النصفي في وقت قريب من الحيض لهن الصداع النصفي المرتبط بالحيض. “ستكون دورة الحيض بالتأكيد مشغلًا ، لكن لديهم أيضًا مشغلات أخرى أو في أوقات أخرى عندما يحصلون على الصداع النصفي [attacks].
الصداع النصفي الحيض يصعب علاجه
حتى إذا كان لديك هجمات الصداع النصفي فقط في وقت فترة الدورة الشهرية ، فإن العديد من النساء قد لا يعنيون خمسة أيام أو أكثر في الشهر ، كما يقول Hindiyeh. وتقول: “في هذه الحالة ، حان الوقت للتحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج الوقائية اليومية للصداع النصفي”.
فيما يلي مجموعة من الأدوية العليا وتعديلات نمط الحياة التي يمكن أن تقلل من تواتر وشدة هجمات الصداع النصفي المتعلقة بالحيض والحيض.
1. تريبتان
هناك أيضا تريبتان التي لديها عمر نصف أطول. على سبيل المثال ، يبلغ عمر Frovatriptan (Frova) عمره 26 ساعة ، ويبلغ ناراتريبتان (Amerge) نصف عمر من ست إلى ثماني ساعات. يقول Hindiyeh: “يمكن استخدام هذه تلك الأطول المفعول في كثير من الأحيان باعتبارها” الصعود الصغير “حول دورتك”.
“إذا كنت تعرف أن الدورة الشهرية الخاصة بك هي مشغل كبير لهجوم الصداع النصفي ، فيمكنك البدء في أخذ أحد تلك التريبت الطويلة المفعول قبل يومين من الدورة الشهرية في جدول زمني ، إما كل يوم أو مرتين في اليوم لبضعة أيام على التوالي ، اعتمادًا على الدواء. هذا يمكن أن يمنع هجوم الصداع النصفي من الحصول على سيء للغاية” ، كما يقول هنديه.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل نابروكسين (aleve) والإيبوبروفين (ADVIL) بشكل استراتيجي للصداع الصداع النصفي الحيض كعلاج وقائي.
يقول فنسنت ت. مارتن ، مدير مركز آلام الصداع والوجه بجامعة سينسيناتي غاردنر لعلم الأعصاب ، إن 550 ملليغرام (MG) من نابروكسين أخذ مرتين في اليوم قبل ستة أيام قبل الحيض وينتهي بعد سبعة أيام من الشهرة ، قد أظهرت فعالية في التزايد للهجرة المرحلية.
3. وسائل منع الحمل عن طريق الفم
يقول Hindiyeh: “هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن أنواعًا معينة من حبوب منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تقلل فعليًا من تواتر الصداع النصفي والصداع الصداع النصفي المرتبط بالشمل”.
هذا لا ينطبق على جميع أنواع وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، لذلك يجب عليك التحدث مع طبيب النساء أو طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأعصاب حول تلك التي تريد التفكير فيها ، كما يقول Hindiyeh. “هناك محددات من شأنها أن تمنع مستوى هرمون الاستروجين من التقلب كثيرًا.” إذا كنت تفكر في تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم كوسيلة لتحديد النسل أو لمحاولة تحسين أعراض الصداع النصفي ، فأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن تاريخ الصداع النصفي الخاص بك ، كما يقول Hindiyeh.
4. الرعاية الذاتية
إذا كنت تعاني من هجمات الصداع النصفي للحيض ، فمن المهم بشكل خاص الاعتناء بنفسك ومحاولة تقليل مستوى التوتر الخاص بك في وقت الدورة الشهرية ، كما يقول Hindiyeh.
وتقول: “احتفظ بجدول نوم منتظم ، مما يعني الاستيقاظ والذهاب إلى السرير في نفس الأوقات كل يوم. لا تتخطى الوجبات ، وحاول تناول البروتين مع كل وجبة ، وقم بتمارين الرياضة كل يوم لمدة 20 إلى 30 دقيقة”.
يقول Hindiyeh: “إن جعل هذه العادات أولوية سيساعدك على تقليل تواتر وشدة هجمات الصداع النصفي”.
5. المغنيسيوم
يقول Hindiyeh: “أحب المغنيسيوم حقًا كمكمل طبيعي لأخذه كل يوم للمساعدة في منع الصداع النصفي للحيض”. وتقول إن هناك أدلة لدعم استخدام المغنيسيوم ، على الرغم من أن آلية العمل ، أو “لماذا” وراء كيفية تحسين الصداع النصفي ، ليست مفهومة تمامًا. “يمكن أن يكون تثبيت الخلايا أو تقليل فرط الفصوص أو إطلاق النار العصبي ، ولكن هذا كله نظري في هذه المرحلة.”
يمكن شراء مجموعة متنوعة من أنواع مكملات المغنيسيوم عبر المنضدة. تحدث مع طبيبك عن أي مكملات تتناولها أو تهتم بها.
6. ممارسة بانتظام
يقول Hindiyeh: “عندما نفكر في جميع الاستراتيجيات لمنع هجمات الصداع النصفي ، أحبها عندما يختار الناس إجراء تعديلات نمط الحياة التي يمكن أن تحدث فرقًا حقيقيًا”.
يقول Hindiyeh: “هناك الكثير من الأدلة التي تشير إلى أن ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة يمكن أن تعمل كدواء وقائي من تلقاء نفسها ، وهناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن اليوغا و HIIT (التدريب الفاصل الزمني عالي الكثافة) يمكن أن تكون مفيدة أيضًا”.
يقول Hindiyeh: “لا يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة بانتظام في منع هجمات الصداع النصفي لبعض الأشخاص ، ولكن أيضًا ، إذا كان الصداع خفيفًا ، فإن نوبة قصيرة من التمرين يمكن أن تساعد في تخفيف الصداع الذي يحدث”.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون الإجازة المفرطة عن نفسك مشغلًا للصداع النصفي ، خاصة إذا كنت تعاني بالفعل من هجوم الصداع النصفي.
يقول Hindiyeh: “أحد التعاريف الكاردينال وميزات الصداع النصفي هو أن النشاط العادي يمكن أن يجعلك تشعر بالأسوأ”. “إذا كنت بالفعل في منتصف هجوم الصداع النصفي الشديد ، فإن التنقل بشكل مفرط سيزداد الأمور سوءًا بالنسبة لك ؛ فمن المحتمل ألا يكون أفضل وقت للذهاب للركض أو القيام ببعض الأنشطة الهوائية.”
7. حاصرات بيتا
حاصرات بيتا هي الأدوية عادة ما تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وغيرها من مشاكل القلب والأوعية الدموية. ولكن يمكن استخدامها أيضًا لمنع هجمات الصداع النصفي بشكل عام ، وليس فقط الصداع النصفي للحيض ، كما يقول Hindiyeh.
وتقول: “تُستخدم حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول ، بشكل شائع كدولة يومية للصداع النصفي. هناك الكثير من الأدلة التي تشير إلى أنها يمكن أن تقلل من شدة وتواتر الصداع النصفي”.
بالضبط كيف تمنع حاصرات بيتا هجمات الصداع النصفي. يمكن أن يكون تأثيرها بشكل أساسي على منع عمل الهرمونات الإيبينيفرين (وتسمى أيضًا الأدرينالين) والنورادرينيفرين (نورادرينالين) ، الذي يبطئ القلب ويريح الأوعية الدموية. قد تكون مرتبطة أيضًا بالطريقة التي تغلق بها بعض حاصرات بيتا بعض مستقبلات السيروتونين في الدماغ وأماكن أخرى من الجسم. تم ربط التغييرات في مستويات السيروتونين في الدماغ بهجمات الصداع النصفي. لكن حاصرات بيتا لها العديد من التأثيرات الأخرى في الجسم ، وهذه هي مجرد احتمالات لتأثيرها العلاجي على الصداع النصفي.
إذا لم تكن حاصرات بيتا خيارًا لك أو لا تقلل من تردد هجوم الصداع النصفي ، فهناك العديد من فئات الأدوية الأخرى ، بما في ذلك الأدوية المضادة للصرع وبعض مضادات الاكتئاب ، والتي يمكن أن تكون وقائية فعالة.
8. مثبطات CGRP
مثبطات CGRP هي من بين أحدث الأدوية المعتمدة لعلاج الصداع النصفي. هناك نوعان: الأجسام المضادة أحادية النسيلة CGRP ، والتي يتم إعطاؤها كحقن أو دفعات وتستخدم للوقاية من الصداع النصفي ، ومضادات مستقبلات CGRP ، والتي يتم اعتبارها كحبوب وتستخدم إما للوقاية أو العلاج الحاد ، اعتمادًا على المنتج المحدد. كلا الببتيد المرتبط بالجينات الكالسيتونين (CGRP) ، وهو بروتين متورط في انتقال الألم.
أعطيت أربعين امرأة حقن الأجسام المضادة أحادية النسيلة CGRP على مدى ستة أشهر. استغرق معظم المشاركين erenumab (AIMOVIG) ، ولكن عدد قليل من galcanezumab المستخدمة (emgality) أو fremanezumab (Ajovy).
بعد ستة أشهر ، شهد الباحثون انخفاضًا كبيرًا في تواتر ومدة وكثافة هجمات الصداع النصفي التي تحدث أثناء النافذة المحيطية – والتي تم تعريفها على أنها قبل يومين من ظهور الحيض والاستمرار خلال ثلاثة أيام بعد بداية. بالإضافة إلى ذلك ، استجابت نسبة مئوية أعلى بكثير من النساء في الدراسة لمسكنات الألم في الصداع النصفي في غضون ساعتين من أخذهن.
وخلص الباحثون إلى أن الأجسام المضادة أحادية النسيلة CGRP “يمكن أن تمثل استراتيجية علاجية وقائية آمنة وفعالة” للصداع النصفي الحيض.
ومع ذلك ، يحذر Hindiyeh من أن معظم شركات التأمين لن تغطي دواء CGRP حتى يجرب شخص مصاب بالصداع النصفي عددًا معينًا من الأدوية الوقائية عن طريق الفم أولاً ، دون نتائج جيدة.
بالإضافة إلى ذلك ، تقول: “مع بعض الأجسام المضادة CGRP ، وتحديداً AIMOVIG ، سأفكر في تجنبها في أي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو الإمساك ، حيث قد يزيد هذه الظروف”.
9. تحفيز العصب
بالنسبة للنساء اللائي يرغبن في الحصول على بديل للأدوية ، قد تستحق أجهزة تحفيز الأعصاب. تتم الموافقة على بعض هذه الأجهزة فقط للعلاج الحاد ، والبعض الآخر لكل من الرعاية الحادة والوقائية.
الوجبات الجاهزة
- غالبًا ما تعاني النساء من هجمات الصداع النصفي في وقت قريب من فترة الحيض ؛ ويعتقد أن هذا مرتبط بانخفاض هرمون الاستروجين.
- هناك نوعان من الصداع النصفي الذي يمكن أن يحدث: الصداع النصفي للحيض ، والذي يحدث فقط في الفترة الشهرية ، والصداع النصفي المرتبط بالحيث ، والذي يؤثر أيضًا على النساء اللائي يعانين من هجمات الصداع النصفي في أوقات أخرى.
- تم العثور على مقاييس الأدوية وأسلوب الحياة لتخفيف أو تحسين هجمات الصداع النصفي في وقت قريب من الحيض.