معدل ضربات القلب أثناء نوبة قلبية
تقول Merck Manuals ، وهي مكتبة على الإنترنت للمعلومات الطبية ، “المتلازمات التاجية الحادة ناتجة عن انسداد مفاجئ في الشريان التاجي. هذا الانسداد يسبب الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية غير المستقرة ، أو احتشاء عضلة القلب ، اعتمادًا على موقع ومجموعة من الانسداد.” معدل ضربات القلب الطبيعي هو 60-80 نبضة في الدقيقة ، ولكن خلال النوبة القلبية يتم تغيير المعدل بسبب تدفق الدم المعطل. يمكن أن تختلف معدلات ضربات القلب أثناء النوبة القلبية من بطيئة جدًا أو سريعة إلى خفقان وحتى تخطي الإيقاعات. عندما يحدث الانسداد في القلب غالبًا ما يكون له علاقة مباشرة على نوع معدل ضربات القلب.
Bradycardia
معدل ضربات القلب البطيء شائع أثناء النوبة القلبية. Bradycardia هو معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة وغالبًا ما يرتبط بنوبة قلبية بألم في الصدر أو الذبحة الصدرية. إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا ، وغالبًا ما يكون أقل من 40 نبضة في الدقيقة ، والدوار ، والخروج ، وعدم القدرة على التركيز وانخفاض ضغط الدم بشكل خطير. تقول Mayo Clinic ، “Bradycardia ناتجة عن شيء يعطل النبضات الكهربائية الطبيعية التي تتحكم في معدل ضخ قلبك. يمكن أن تسبب العديد من الأشياء أو تساهم في مشاكل في نظام قلبك الكهربائي.”
عدم انتظام دقات القلب
“عدم انتظام دقات القلب أسرع من معدل ضربات القلب الطبيعي. ينبض القلب البالغ بصحة جيدة من 60 إلى 100 مرة في الدقيقة عندما يكون الشخص في راحة. إذا كان لديك عدم انتظام دقات القلب ، فإن المعدل في الغرف العلوية أو غرف القلب السفلية ، أو كليهما ، يتم زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب. (انظر المرجع 3) مع نوبة قلبية ، يمكن أن يتسبب الأضرار التي لحقت عضلة القلب في تسريعها ، لكن الضرر الذي حدث يعني أن مضخات القلب المتقلبة بسرعة كبيرة جدًا. “لا يمكن لارتياح القلب أن يعطل بشكل خطير وظيفة القلب الطبيعية ، أو يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، أو يسبب السكتة القلبية المفاجئة أو الوفاة”. (انظر المرجع 3)
كتل القلب
نوع مميت بشكل خاص من معدل ضربات القلب الذي يمكن أن يحدث أثناء النوبة القلبية هو كتلة القلب. هناك ثلاثة أنواع من الكتل ، تسبب كل منها أعراض أكثر حدة تدريجيا. أثناء نوبة قلبية ، يمكن حظر أو تلف أجزاء من نظام التوصيل الكهربائي. عندما يتم حظر الإشارة الكهربائية أو تغييرها ، فإن التغلب عليه بطريقة منظمة تخلق استجابة تأخر معدل ضربات القلب. كتل القلب بطيئة ، وغالبًا ما ترتبط مع نضح ضعيف للغاية للجسم مما يسبب فقدان الوعي.
انقباضات البطين المبكر
يمكن أن تحدث تقلصات البطين المبكر ، أو PVCs ، مع نوبة قلبية ، لكنها أيضًا شائعة وحميدة في الأشخاص الذين لديهم قلوب صحية. ولكن في النوبات القلبية ، بمجرد أن تتحقق عضلة القلب من عدم وجود تدفق في الدم ، يصبح الأمر سريعًا ؛ كلما أصبح أكثر انتشارًا ، كلما حدث PVSs. تسمى PVSs التي تحدث على التوالي مقاطعات ، وتؤدي إلى شعور بالقصف أو الرفرفة في صدره. “إن تقلصات البطين المبكر هي دقات قلب غير طبيعية غير طبيعية تبدأ في إحدى غرفتي الضخ السفلية في قلبك ، أو البطينين. هذه الإيقاعات الإضافية تعطل إيقاع القلب العادي ، مما تسبب في بعض الأحيان أن تشعر بالانقداد أو تخطي النبض في صدرك”. كلما زادت تواتر PVCs ، زاد معدل ضربات القلب ، لذلك غالبًا ما يرتبطون بمعدل ضربات القلب. ومع ذلك ، يمكن رؤية PVCs مع أي معدل ضربات القلب.
البصيرة الخبراء
يعرف المسعفون وغيرهم ممن يعملون مع المرضى سريريًا أن معدلات ضربات القلب تختلف باختلاف نوبة قلبية ، وغالبًا ما تتغير أثناء النوبة القلبية. في كثير من الأحيان ، سيعرض المريض أعراضًا غامضة ومخطط القلب الطبيعي ، أو EKG ، ومعه في بضع دقائق ، ستظهر EKG معدل ضربات القلب البطيء والمريض فاقد الوعي. مع حدوث الضرر لعضلة القلب من الشريان المحظور ، يمكن أن يتغير معدل ضربات القلب وسيتقدم غالبًا إلى السكتة القلبية.