ما هي ميغاكولون السامة؟

كما يوحي اسمها ، فإن Megacolon السامة هي مضاعفات خطيرة يمكن أن تحدث في الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD). هذه الحالة أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي (UC) من أولئك الذين يعانون من مرض كرون. يتميز ميجاكولون السام بالتهاب شديد يؤدي إلى توسيع القولون أو تمتد. قد تتوقف العضلات في القولون الخاص بك عن العمل ، مما يسمح للمواد الغذائية والغاز بالتراكم في القولون والسموم للتسرب إلى مجرى الدم ، وفقًا لعيادة كليفلاند. في النهاية ، يؤدي ذلك إلى سمية منهجية ، كما تقول أماندا م. جونسون ، دكتوراه في الطب ، أخصائي الجهاز الهضمي في مايو كلينك في روتشستر ، مينيسوتا. يقول الدكتور جونسون: “السمية الجهازية تسبب انخفاض ضغط الدم والحمى ومعدل ضربات القلب المرتفع”. “بسبب طبيعتها التي تهدد حياتها ، يتطلب Megacolon السامة اهتمامًا طبيًا وعلاجًا فوريًا.” من المعرض لخطر تطوير ميغاكولون السامة؟ يقول ألين شاراباتي بيشفيان ، مديرة مركز أمراض الأمعاء الالتهابية في مستشفى سيبلي التذكاري في واشنطن العاصمة ، إن ميجاكولون السامة يمكن أن يكون بمثابة مضاعفات لبعض الأمراض المختلفة. وهذا يشمل التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، وبعض الالتهابات. يقول جونسون إن العدوى الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى ميغاكولون سامة ناتجة عن بكتيريا تسمى Clostridioides صعب (C. diff). العدوى تؤثر على القولون ، الذي ينفد ثم يصبح سامًا للجسم. وتقول إن الأشخاص الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا هم أكثر عرضة للتعاقد مع C. وجدت مراجعة نشرت في أغسطس 2020 في أبحاث الأمعاء أن معدلات C. diff تضاعفت ثلاث مرات في الأشخاص الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا وتضاعفت لأولئك الذين يعانون من مرض كرون. يقول جونسون إن الأشخاص الذين يعانون من UC غير المنضبط أو الذين يعانون من مشاعل يمكن أن يعانون من التهاب شديد داخل جدار القولون ، مما يعرضهم لخطر أكبر لضخامة ميغاكولون السامة. لهذا السبب ، يمكن أن يكون خطر حدوث ميغاكولون سامة أكبر في المراحل المبكرة من مرض الشخص. يقول جونسون إن الأشخاص الذين يعانون من مشاعل واستخدام المواد الأفيونية أو المخدرات أو أدوية مضادات الإرهاق للسيطرة على أعراضهم يمكن أن يكونوا معرضين لخطر أكبر لضخامة ميغاكولون السامة. وتضيف: “إذا كان الشخص المصاب بالتهاب القولون يعاني من توهج أو تم نقله إلى المستشفى ، فنحن نحاول تجنب استخدام الأطباء الأفيونية وأدوية مضادات الإرهاق ، إن أمكن ، لهذا السبب”. ما الذي يسبب ميغاكولون السامة؟ تعتبر Megacolon السامة مضاعفات نادرة تؤثر على حوالي 5 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من UC الشديد ، وفقًا للعيادات في جراحة القولون والمستقيم. عندما يعاني شخص ما من جامعة كاليفورنيا ، فإنه يصاب بالتهاب شديد داخل جدار القولون. يقول جونسون: “هذا يؤدي في النهاية إلى التمدد أو التمدد من القولون”. “عندما يصبح أرق ويمتد الالتهاب أعمق عبر جدار القولون ، يبدو أنه يشل عضلات القولون تقريبًا.” هذا يتسبب في خلل القولون ، مما يحد من قدرته على إزالة الغاز أو البراز. ما هي علامات التحذير من Megacolon السامة؟ لدى Megacolon السامة عدد من الأعراض التي تشبه المشكلات الأخرى. ولكن إذا كان لدى شخص ما IBD ومجموعة من الأعراض التالية التي حددتها كليفلاند كلينك ، فقد يكون من المفيد رؤية الطبيب. تورم أو ألم في حمى المعدة معدل ضربات القلب السريع صدمة صدمة انخفاض ضغط الدم كيف يتم تشخيص ميجاكولون السامة؟ إذا كنت تعاني من أعراض وتعتقد أنها قد تكون ميغاكولون سامة ، فمن المهم طلب المساعدة الطبية على الفور. يقول جونسون: “يجب على الشخص الاتصال بأطبائهم أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا أصبح ألمه في البطن أكثر حدة أو إذا زادت كمية الإسهال الدموي”. الحمى أو الانتفاخ في البطن هي أيضا علامات تحذير محتملة من ميغاكولون السامة. إذا حدث ذلك ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور ، كما تقول. بالإضافة إلى تسجيل قائمة بأعراضك ، يقول جونسون إن طبيبك قد يطلب أيضًا اختبارات مثل اختبار الدم الذي يمكن أن يشير إلى خلايا الدم البيضاء المرتفعة أو الأشعة السينية أو فحص بالأشعة المقطعية للبطن لإظهار ما إذا كان القولون قد تم توسيعه. ما هو علاج ميغاكولون السامة؟ يشمل علاج Megacolon السام الطب المضاد للالتهابات للتحكم في الالتهاب والمضادات الحيوية لمنع العدوى. قد يتم إيقاف الأدوية الأخرى ، مثل المواد الأفيونية والأدوية المضادة للالتهابات ، بسبب المضاعفات المحتملة. ولكن إذا كان لدى شخص ما UC ، فيجب معالجة المرض الأساسي أيضًا. غالبًا ما تستخدم المنشطات في التهاب القولون التقرحي لمحاولة تهدئة الالتهاب ، كما يقول جونسون. “إذا كان الشخص يعاني من توهج التهاب القولون التقرحي ، ولديه أيضًا عدوى مع القولون ، وتحديداً مع C. diff ، نحتاج إلى علاج التهاب القولون التقرحي مع المنشطات وعدوى C. diff مع المضادات الحيوية المحددة للغاية.” تشمل العلاجات الأخرى غير الموسعة الباقي لإزالة الغاز المدمج والسوائل IV لاستبدال الشوارد المفقودة. قد تتطلب الحالات القصوى عملية جراحية لإزالة جزء أو كل القولون ، وفقًا لطب جونز هوبكنز. يقول جونسون: “إذا لم يكن هناك استجابة للعلاج الطبي خلال الأيام القليلة الأولى أو القلق بشأن الجدوى أو تدفق الدم إلى القولون ، أو إذا كان الشخص يعاني من تفاقم آلام في البطن أو أي مضاعفات أخرى بسبب ميغاكولون السامة ، فمن المحتمل أن يحتاج إلى إزالة القولون”. ماذا يمكن أن يحدث إذا لم يتم علاج ميغاكولون السام؟ يقول الدكتور بيشفيان: إذا تم ترك ميجاكولون السامة دون علاج ، فإن القولون يمكن أن يثبت ، مما يعني أن ثقبًا يمكن أن يتشكل في القولون ، مما يسمح للبراز بالانسكاب في تجويف البطن. وتقول: “هذا وضع خطير للغاية يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة أو المضاعفات طويلة الأجل”. “سيتطلب ذلك جراحة طارئة.” يقول بيشفيان إن هناك أيضًا خطر الإصابة بالإنتان ، وهي حالة تهدد الحياة تحدث عندما يطلق جسمك المواد الكيميائية في مجرى الدم لمحاربة العدوى. يمكن أن يسبب التسمم فشل الأعضاء ، وانخفاض في ضغط الدم ، وأكثر من ذلك ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). كيفية منع مراقبة ميغاكولون السامة والبقاء اليقظة بشأن IBD الخاص بك هي أفضل طريقة لمنع ميجاكولون السامة ، وفقا لجبل سيناء. علاج جيد لأمراض مثل UC التي يمكن أن تسبب ميغاكولون سامة ، بغض النظر عن مدى ندرة الفرصة ، يمكن أن تمنع هذه الحالة.