عدم توازن الكهربة في مرض الكيتونات السكري

إذا كان لديك مرض السكري ، فمن المهم أن تكون على دراية بالعلاج الكيتوري السكري (DKA). DKA هي مضاعفات خطيرة لمرض السكري الذي يحدث عندما يؤدي عدم وجود الأنسولين وارتفاع نسبة السكر في الدم إلى اختلالات كيميائية يمكن أن تهدد الحياة. والخبر السار هو أن DKA يمكن الوقاية منه إلى حد كبير. على الرغم من أن DKA أكثر شيوعًا مع مرض السكري من النوع الأول ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا مع مرض السكري من النوع 2. ارتفاع السكر في الدم يسبب التبول المفرط وانسكاب السكر في البول. هذا يؤدي إلى فقدان ماء الجسم والجفاف وكذلك فقدان الشوارد المهمة ، بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم. يقع مستوى الإلكتروليت الآخر ، بيكربونات ، أيضًا حيث يحاول الجسم تعويض الدم الحمضي المفرط.

بيكربونات وحماض

يساعد الأنسولين في الانتقال إلى الخلايا ، حيث يتم استخدامه لإنتاج الطاقة. عندما ينقص الأنسولين ، يجب أن تسخر الخلايا من الطاقة البديلة عن طريق تحطيم الدهون. تسمى المنتجات الثانوية لهذه العملية البديلة الكيتونات. تركيزات عالية من الكيتونات تحمض الدم ، ومن ثم مصطلح “التسمم الكيتوني”. الحماض يسبب أعراض غير سارة مثل الغثيان والقيء والتنفس السريع. بيكربونات هو المنحل بالكهرباء الذي عادة ما يعكس حموضة الدم. في DKA ، ينخفض ​​مستوى بيكربونات مع زيادة إنتاج الكيتون ويتقدم الحماض. يتضمن علاج DKA مكملات الأنسولين السريعة لخفض السكر في الدم ، مما يؤدي إلى استعادة تدريجية لمستوى بيكربونات.

البوتاسيوم

قد يكون البوتاسيوم منخفضًا في DKA لأن هذا الإلكتروليت يضيع بسبب التبول المفرط أو القيء. عند استخدام الأنسولين لعلاج DKA ، يمكن أن يؤدي إلى خفض البوتاسيوم الدم عن طريق دفعه إلى الخلايا. تشمل الأعراض المرتبطة بانخفاض البوتاسيوم التعب وضعف العضلات وتشنجات العضلات وإيقاع القلب غير المنتظم. يمكن أن يؤدي البوتاسيوم المنخفض للغاية إلى تشوهات إيقاع القلب التي تهدد الحياة. يمكن أن يكون الرصد المتكرر وتصحيح البوتاسيوم المنخفض في الوقت المناسب. يمكن أن تؤخذ البوتاسيوم عن طريق الفم ، ولكن في DKA ، فإن التسريب عن طريق الوريد هو أفضل طريقة لتجديد البوتاسيوم بسرعة.

الصوديوم

الصوديوم ضروري للحفاظ على ضغط الدم المستقر وتوازن السوائل في الجسم. ارتفاع السكر في الدم يسبب التبول المفرط مع فقدان ماء الجسم والصوديوم. هذا يمكن أن يسبب الجفاف وانخفاض ضغط الدم. عندما يحتاج الجسم إلى استعادة الماء إلى مجرى الدم ، فإنه يفعل ذلك عن طريق سحبه من الأنسجة الأخرى. قد يتسبب تدفق الماء في مجرى الدم إلى تخفيف مزيد من الدم. يمكن أن يسبب انخفاض مستوى الصوديوم أعراضًا للدوار والتعب والضعف العام ، وإذا كان الشواهد أو النوبات العقلية الشديدة. يتم استخدام الأنسولين والسوائل الوريدية التي تحتوي على كلوريد الصوديوم لعلاج عجز الصوديوم الناجم عن DKA.