تصوت مستشارو CDC لجعل طلقات Covid-19 خيارًا شخصيًا
اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)-وهي لجنة تعمل نيابة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لاستنباط سياسة اللقاح-في الأسبوع الماضي ضد التوصية بقطات COVID-19.
وحث ACIP على إضافة معلومات أكثر تفصيلاً فيما يتعلق بـ “المخاطر والشكوك” للتطعيم إلى النشرات المقدمة للمرضى قبل التحصين.
صوتت ACIP أيضًا لتقييد الوصول إلى لقاح الطفولة المركب للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الدجاج.
تستمر مجموعة الأطباء في التوصية بلقاح Covid
لكن منظمات الأطباء الوطنية لا تزال توصي بقاح Covid على أنه آمن وفعال وضروري للحماية من الالتهابات الشديدة التي يمكن أن تؤدي إلى دخول المستشفى أو حتى الموت.
يتماشى موقف AAFP مع توصيات من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الذين ينصحون بقاحات Covid للأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 23 شهرًا (الذين يعانون من خطر كبير على Covid الشديد) وللأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 18 عامًا والذين يعانون من حالات طبية أو غيرها من القضايا التي تزيد من مخاطرهم.
كما أن وضع AAFP في لقاحات Covid يعكس أيضًا موقع الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، والذي يوصي بقاحات Covid للمرضى الحوامل خلال أي ثلث (وخلال فترة الرضاعة أيضًا) بسبب زيادة خطر الإصابة بالأمراض الشديدة ولأن الأمهات المتوقعات يمكن أن تم نقل الأجهزة المضادة للوقائية إلى الرحلات.
يتبع قرار اللجنة قيودًا جديدة على إدارة الأغذية والعقاقير على لقاحات Covid
CDC وإدارة الطعام والدواء الأمريكية (FDA) لها أدوار مختلفة ، وفي بعض الأحيان تختلف مواقفها. يبدو أن هذا هو الحال مع لقاح Covid-19.
يتمثل دور FDA في تحديد ما إذا كان المنتج الطبي آمنًا وفعالًا ، وما إذا كانت فوائده تفوق مخاطره.
في المقابل ، يتم تكليف مركز السيطرة على الأمراض بتوفير إرشادات سريرية حول كيفية استخدام المنتج الطبي في سكان الولايات المتحدة. يؤدي تأييد مركز السيطرة على الأمراض أو التوصية عمومًا إلى تغطية التأمين العام والخاص.
في أغسطس ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على أحدث طلقة كوفيد للبالغين 65 وما فوق ، والأشخاص الذين يعانون من بعض الظروف التي تثير خطر حدوث مضاعفات خطيرة من العدوى. (لا يزال بإمكان الأطباء وصف اللقطة “خارج التسمية” للأفراد الذين لا يفيون بهذه المتطلبات ، ولكن يمكن أن يختلف الوصول اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الموقع.)
ثم جاء قرار ACIP. إذا قام مدير مركز السيطرة على الأمراض بتوقيعه ، فسيتم إزالة لقاح Covid من جداول التطعيم الروتينية للمرضى المؤهلين ، مما يترك الأفراد للبحث عنه.
رددت ACIP إدارة الأغذية والعقاقير من خلال التأكيد على أن المخاطر والعائد على التطعيم لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا هو الأكثر ملاءمة لأولئك الذين يتعرضون لخطر متزايد من كوفيد شديد وأدنى للأفراد الذين ليسوا معرضين لخطر متزايد.
هل يمكن أن تحد التوصيات الجديدة من الوصول إلى لقاح Covid؟
بالنسبة لبيتر تشين-هونغ ، دكتوراه في الطب ، وهو أخصائي في الإصابة بالميض المعدية وأستاذ الطب في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، لا تزال العديد من الأسئلة دون إجابة بشأن موقف ACIP.
على سبيل المثال ، كما يقول ، كيف ستحدد الحكومة الفيدرالية ما إذا كان اتخاذ القرارات السريرية المستنيرة قد حدث؟ ويضيف ، هل سيتخطى المرضى التطعيم بناءً على الأطواق التي يتعين عليهم القفز فيها؟
يقول الدكتور تشين هونج: “عادةً ما يعني” قرار سريري مستنير “أن المرضى ومقدمي الخدمات يناقشون المخاطر والفوائد من اللقاح بناءً على الحالة الصحية الفردية”. لكنه يقدر أن ما يقرب من ثلث الأميركيين لا يملكون طبيب رعاية أولية ، لذا فإن العثور على مقدم رعاية صحية للتحدث معه قد يمثل تحديًا.
يقول: “قد لا يفعل العديد من الأفراد المعرضين للخطر الذين كانوا يتلقون عادة اللقاح هذا العام”. “ما أخشىه أكثر من ذلك كله هو أن الأشخاص الذين يحتاجون إلى تذكير مناعة – مثل أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، أولئك الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة – قد لا يحصلون على لقاحاتهم وقد يساهمون في المستشفيات الإضافية والموت.”
من الصعب أيضًا معرفة ما إذا كانت إرشادات ACIP الجديدة ، إذا تم تأييدها من قبل مركز السيطرة على الأمراض ، ستسمح لأي شخص يتمتع بصحة جيدة يريد الحصول على لقاح Covid.
“أعتقد أن الوصول إلى اللقاح سيختلف من ولاية إلى أخرى ، وحتى في بعض الحالات من الصيدلية إلى الصيدلة” ، قال شون أوليري ، رئيس لجنة الأمراض المعدية للأكاديمية الأمريكية للأكاديمية الأمريكية ، في مؤتمر صحفي.
“ما نراه هو أن الأطباء والصيادلة مرتبكون. وفقًا للقواعد ، أود أن أقول إنهم [healthy individuals] يجب أن تكون قادرة على تلقيح. ما يحدث في الواقع من الصعب قوله “.
هل سيغطي التأمين لقاحات Covid؟
أعرب بعض مسؤولي الصحة العامة عن مخاوفهم من أن تصويت ACIP يمكن أن يقيد التغطية من خلال ما يسمى برامج الاستحقاق مثل Medicare و Medicaid للأشخاص الذين يستوفون متطلبات أهلية إدارة الأغذية والعقاقير.
لكن HHS تؤكد أن الإرشادات الجديدة تسمح “بتغطية التحصين من خلال جميع آليات الدفع بما في ذلك برامج الاستحقاق”.
ترفض اللوحة اللقطة التحرير والسرد للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الدجاج للأطفال الصغار
القرار ، في الواقع ، يلغي خيار اللقاح المشترك للأطفال الصغار.
يمكن أن تكون نوبات الحمى مخيفة للمشاهدة ، لكن تلك التي تسببها اللقاحات نادرة ، وهي تمر بسرعة دون أي تأثير دائم.
أقلية من الأطفال تحصل على طلقة MMRV مجتمعة
ومع ذلك ، فإنه يجد تحول السياسة المقلق ، لأنه لم يكن هناك بيانات جديدة أو مخاوف جديدة تتعلق بالسلامة فيما يتعلق بالتصوير المزيج.
يقول Chin-Hong: “من المحتمل أن تزيد هذه التوصية من عدم اليقين التي قد يتمتع بها الناس حول اللقاحات بشكل عام”.