يتم تجاهل المشكلات الإدراكية المتعددة للتصلب – يمكن أن يساعد اختبار جديد
نظرًا لأن ممارسي الرعاية الصحية لا يختبرون بشكل روتيني الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد للقضايا المعرفية ، وبدلاً من ذلك يركزون بشكل كبير على صعوبات المشي ، يمكن إخبار المرضى الذين يعانون من هذا النوع الفرعي المعرفي فقط من مرض التصلب العصبي المتعدد ، وهو مؤلف أول ، وعلم علمي ، وعلم علمي ، وعلم علمي ، وعلم علمي ، وعلم علمي ، وعلم علمي ، وعلم علمي.
نتيجة لذلك قد لا يحصلون على العلاج الذي يحتاجونه. “لا نعرف ما إذا كانت علاجات تعديل الأمراض الحالية [common MS medications] يقول الدكتور ليردي: “قم أيضًا بتحسين الوظيفة المعرفية وفعالة للأشخاص الذين يعانون من الأعراض المعرفية”.
تقييم MS جديد في المنزل للأعراض المعرفية
أراد الباحثون في هذه الدراسة اختبار جدوى استخدام منصة تقييم إدراكية عبر الإنترنت ، تسمى Cognitron ، لقياس ومراقبة الضعف المعرفي لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.
قاموا بتجنيد أكثر من 3000 شخص مع مرض التصلب العصبي المتعدد لإكمال تقييم الإعاقة من المنزل. باستخدام هذه النتائج ، قام الباحثون برعاية سلسلة من المهام حساسة للوظائف المعرفية التي تتأثر بها MS.
تشمل أمثلة المهام:
- مهام الذاكرة يتم عرض المشاركين على قائمة بالكلمات أو الصور ، ثم يجب أن يحددوا لاحقًا تلك التي رأوها من قبل.
- مهام الاهتمام والسرعة يعرض الاختبار الكلمات الملونة (على سبيل المثال ، كلمة “أزرق” مكتوبة بالحبر الأحمر) وتتطلب استجابات لوحة المفاتيح بناءً على تغيير القواعد.
- مهام حل المشكلات بعد رؤية أنماط أو أشكال الكتلة ، يختار المشاركون القطعة المفقودة لإكمال اللغز.
- مهام الكلمات واللغة يتم تقديم أزواج الكلمات المشاركين لتحديد اتصال ، أو تعريفات الاختيار من متعدد لاختبار المفردات.
بعد ذلك ، كان لدى الباحثين مجموعة جديدة من المشاركين يكملون التقييم المكررة ، ثم صدموا النتائج من خلال مقارنة النتائج مع الاختبارات الشخصية القياسية.
تم الكشف عن النوع الفرعي الجديد من مرض التصلب العصبي المتعدد من خلال الاختبار
عندما قام الباحثون بتحليل النتائج ، حددوا أربعة أنماط أعراض رئيسية. تبرز مجموعة واحدة ، تمثل حوالي 26 في المائة من المشاركين: الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الذين يعانون من مشاكل إدراكية كبيرة ولكن القليل من الإعاقة الحركية أو معدومة.
شملت هذه المجموعة “المعرفية فقط” الأفراد في جميع الأعمار ومراحل المرض ، مما يشير إلى أن مشاكل التفكير يمكن أن تظهر مبكرًا خلال مرض التصلب العصبي المتعدد والاستمرار مع مرور الوقت. وكتب المؤلفون أن مرضى مرض التصلب العصبي المتعدد لا يظهرون مشاكل في الحركة الواضحة ، فقد لا يتعرف الأطباء على تحدياتهم.
لماذا يصعب تشخيص “MS المعرفي فقط”؟
يقول كريستوفر لوك ، أستاذ مشارك سريري وأخصائي أعصاب متخصص في المركز الطبي بجامعة ستانفورد في كاليفورنيا.
يقول الدكتور لوك ، الذي لم يشارك في الدراسة: “من الصعب تقييم ضعف الإدراك في الممارسة السريرية اليومية. هناك عمومًا انتظارًا لرؤية أخصائي علم النفس العصبي ، ويتضمن الاختبار تقييمًا من ثلاث إلى أربع ساعات”.
ويشير إلى حد كبير تقييمات MS شيوعًا ، مثل مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS) ، إلى حد كبير على المشية – وبعبارة أخرى ، ركزت على التنقل ، في حين أن القضايا المعرفية غير المؤهكة.
يقول ليردي: “يوفر هذا البحث وسائل قابلة للحياة وسهلة التنفيذ لاختبار الوظيفة المعرفية في المنزل ، ويمكن أن تساعد أعدادًا هائلة من الناس على فهم حالتهم بشكل أفضل”. وتضيف أن الفحص فعال من حيث التكلفة وفعالة ويمكن الوصول إليه وقابل للتطوير.
يوافق Lock على أن الضعف المعرفي الذي اختاره التقييم الجديد لم يكن قد تم تحديده من خلال التقييمات المعتادة. ومع ذلك ، فإن النتائج تعزز ما يراه في ممارسته. يقول: “يبلغ المرضى عن الأعراض المعرفية التي قد تبدو غير متناسبة مع النتائج على الفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي”.
يقول Lock. يقول: “نرى المرضى الذين يعانون من ضعف حركي كبير دون أعراض إدراكية ، وعلى العكس من المرضى الآخرين الذين يعانون من عدد قليل من نتائج الفحص ولكن مع الأعراض الأقل وضوحًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل التعب البارز والضعف المعرفي”.
يمكن للأداة الجديدة “تمكين” الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد والذين يشعرون بأن قضايا تفكيرهم يتم رفضهم أو تجاهلهم لأنهم ليس لديهم أعراض جسدية مقابلة ، يمكن لهذه الأداة الجديدة التقييم “يقول ليردي: “تمكينهم من اختبار أنفسهم والعودة إلى أطبائهم بإثبات موضوعي على مشاكلهم المتصورة”.
يقول ليردي إن القدرة على تقييم القضايا المعرفية بسهولة أكبر قد تحسن النتائج ، حتى بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون الأدوية بالفعل. وتقول إن علاجهم ليس كافيًا لأن إعاقتهم المتصورة قد يتم التقليل من شأنها.
الخطوة الأولى نحو رعاية وتقييم أفضل لجميع أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد
في الوقت الحالي ، يأمل Lerede أن يساعد الاختبار عبر الإنترنت الأطباء والمرضى على قياس الوظيفة المعرفية ومراقبة الوظيفة المعرفية بشكل أفضل مع مرور الوقت. يمكن أن يساعد الاختبار أيضًا في تحسين قياس الإدراك كنتيجة في التجارب السريرية MS.
وتقول: “من منظور التشخيص ، قمنا بتسليط الضوء على وجود العجز المعرفي في وقت مبكر. نظرًا لأن بطارية التقييم لدينا يمكن أن تدار على نطاق واسع للغاية ، فنحن نقوم الآن بتقييم إمكانية اكتشاف علامات MS المبكرة بطريقة قابلة للتطوير وفعالة”.
يأمل الباحثون في الاستمرار في تقديم الاختبار والتحقق منه في السكان الآخرين في جميع أنحاء أوروبا.
يقول ليردي: “نريد أن نقدم تقارير مواجهة للمريض وتواجه الأطباء في نهاية التقييم لإبلاغ المرضى بنتائجهم ، بالإضافة إلى توفير الناتج الذي يمكنهم إظهاره لفريقهم السريري لإبلاغ علامات القرار السريرية حول خطة الإدارة والعلاج الخاصة بهم”.
كما تريد الباحثون ربط المشكلات المعرفية بأمراض الدماغ المقابلة عبر دراسات التصوير.