ما هي أسباب الصلابة بعد استبدال الركبة الكلي؟
استبدال الركبة الكلي ، المعروف أيضًا باسم مفاصل الركبة، يمكن أن تشعر وكأنها فرصة ثانية في الحياة بعد سنوات من التعامل مع ركبة التهاب المفاصل. في حين أن معظم الناس يحققون نطاقًا محسّنًا من الحركة وأفضل وظيفة شاملة بعد استبدال الركبة ، فإن هذه ليست النتيجة دائمًا. لسوء الحظ ، لا يزال بعض المرضى يعانون من ركبة قاسية بعد الجراحة. يمكن أن يساعدك فهم أسباب الصلابة في معالجة المشكلة وفي النهاية ناجحة في إعادة التأهيل بعد هذه العملية.
يمكن أن تحدث تصلب بعد استبدال الركبة بسبب عدد من المشكلات ، بما في ذلك العدوى أو مضاعفات الأجهزة أو تكوين الندبة الزائدة (تسمى التهاب المفاصل).
ما هي تصلب الركبة؟
هناك عدة طرق مختلفة لتحديد الصلابة ، بما في ذلك درجة الانحناء الكلية بعد جراحة استبدال الركبة. المرضى الذين يعانون من نطاق ركبة من الحركة يفتقر إلى ما لا يقل عن 5 درجات من الاستقامة (يسمى تمديد الركبة) أو الذين لا يستطيعون ثني ركبهم (تسمى انثناء الركبة) بعد 100 درجة. تليف ما بعد الجراحة ، الذي يسبب الصلابة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي شخص لديه نطاق حركة الركبة أقل مما كان عليه قبل الجراحة أو غير راضٍ عمومًا عن الحركة الناتجة بعد العملية الجراحية ، قد يندرج أيضًا في هذه الفئة.
اقرأ المزيد: ما هو التمرين الذي يجب أن أفعله لإيقاف الضوضاء في استبدال ركبتي؟
ما هي الأسباب؟
العديد من الأشياء المختلفة قد تسبب الصلابة بعد استبدال الركبة. فشل مكون الأجهزة أو وضع جراحي غير صحيح يمكن أن يحد من نطاق الحركة في بعض الحالات.
بالإضافة إلى ذلك ، العدوى بعد الجراحة أو نمو العظام المفرطة حول الموقع الجراحي (يسمى التعجر غير المتجانسة) يمكن أيضا أن تؤثر على حركتك. بشكل متكرر ، فإن تطور متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) ، وهي حالة تسبب تورم وألم وتصلب بعد الصدمة أو الجراحة ، هو المسؤول.
الأكثر شيوعًا ، ومع ذلك ، تحدث تصلب ما بعد الجراحة نتيجة أنسجة ندبة مفرطة النمو بعد الجراحة. يتطور هذا التندب الليفي الذي يطلق عليه Arthrofibrose ، ويتطور داخل المفصل نفسه ويمكن أن يحد من نطاق حركتك ويعيق قدرتك على أداء مهامك اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التندب المفرط إلى ألم يستمر لفترة طويلة بعد الجراحة.
من المعرض لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل؟
هناك العديد من عوامل الخطر المختلفة لتطوير ركبة قاسية بعد الجراحة. الأفراد الذين يعانون من انخفاض نطاق الحركة قبل الجراحة لديهم خطر أكبر من التهاب المفاصل بعد عملهم.
الأميركيين الأفارقة والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا هم أيضًا حوالي ضعف الحاجة إلى إجراء عملية جراحية لتصحيح تصلبهم (يسمى التلاعب). المدخنون في خطر أكبر أيضًا.
اقرأ المزيد: ما هي أعراض استبدال الركبة الفاشلة؟
استعادة حركتك
إن السبب وراء القيد في حركة ركبتك سيساعد في تحديد كيفية استعادة حركتك. إذا كانت القيود المفروضة على نطاق الحركة ناتجة عن العدوى أو مشكلات الأجهزة أو التحجر غير المتجانس أو CRPS ، فقد يكون هناك حاجة إلى تدخل فوري من قبل طبيبك لأن هذه الطبيعة أكثر خطورة.
في حالة الضيق الناجم عن التهاب المفاصل ، ومع ذلك ، هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها.
ابدأ بالتمدد
مباشرة بعد خروجك من المستشفى ، من المهم أن تبدأ روتينًا تمتد في المنزل. إن إجراء التدريبات المنتظمة التي تعمل على نطاق حركتك سيؤدي إلى تحسين المرونة الشاملة وحركة الركبة. جرب التمارين التالية لتحسين الحركة في مفصل ركبتك.
تمتد أوتار الركبة
تجلس أوتار الركبة في الجزء الخلفي من فخذك ويعلق أسفل مفصل الركبة مباشرة. يمكن أن يحد الضيق في هذه العضلات من قدرتك على تمديد أو تصويب ساقك ، ولكن تمديد الجزء الخلفي من الركبة يساعد.
كيف تفعل ذلك: اجلس مباشرة على حافة الكرسي مع تمديد ساقك أمامك. دون تقريب العمود الفقري أو ثني ركبتك ، تميل إلى الأمام في الوركين حتى تشعر بالامتداد خلف ساقك. عقد هذا لمدة 30 ثانية وأداء خمسة في اليوم.
اقرأ المزيد: أفضل تمارين لزيادة نطاق الحركة بعد استبدال الركبة الكلي
العمل على ثني الركبة
يمكن أن يساعد تمديد العضلات والأنسجة في مقدمة الفخذ في تحسين الانحناء أو الانحناء في مفصل الركبة.
كيف تفعل ذلك: أثناء الجلوس على كرسي مع ساقك معلقة من الحافة ، ابدأ بالركل ببطء إلى الوراء. عندما تكون غير قادر على ثنيها بعد الآن ، قم بربط ساقك الجيدة أعلى الساق الجراحية واستخدمها لثنيها أكثر حتى يتم الشعور بالضوء إلى المعتدل في الفخذ أو الركبة. امسك هذا لمدة 10 ثوان وقم بتكرار 10 إلى 15 كل يوم.
اقرأ المزيد: كيفية زيادة الانحناء بعد استبدال الركبة الكلي
زيادة انثناء الركبة مع IASTM
إذا لم تكن العلاجات التقليدية مثل التمدد مفيدة في تخفيف صلابةك ، فقد يعالج شكل متخصص من التدليك مرض التهاب المفاصل. IASTM، قصيرة ل “تدليك الأنسجة الرخوة بمساعدة الأداة ،” يستخدم أدوات معدنية لتدليك المناطق المحيطة بالركبة ويمكن أن تكسر أنسجة الندبة التي تشكل الحركة ويعوق الحركة.
وجدت دراسة أجريت عام 2016 المنشورة في مجلة جراحة الركبة تحسينات جيدة في ثني الركبة بين المرضى الذين خضعوا لعلاج ASTYM (شكل من أشكال IASTM) بعد تطوير ركبة قاسية بعد الجراحة. تحدث إلى معالجك الفيزيائي حول جعله جزءًا من إعادة التأهيل.
استخدام الجبائر الركبة
قد تساعدك إضافة جبيرة الركبة الثابتة إلى روتينك اليومي أيضًا على مكافحة التهاب المفاصل. تغلق هذه الأجهزة الركبة في امتداد منخفض المستوى لفترة أطول من الوقت ويمكن أن تزيد بشكل فعال من نطاق الحركة للمفصل.
عادةً ما يتم ذلك بزيادات من 15 إلى 30 دقيقة ويتم تلبس الشظية حتى ثلاث مرات في اليوم. سيتمكن طبيبك من مساعدتك في الحصول على جبيرة إذا شعر أنه مناسب.
النظر في التلاعب الجراحي
إذا فشل المزيد من التدابير المحافظة في تحسين صلابة ركبتك ، فقد تكون الخطوة التالية هي التلاعب الجراحي. خلال هذا الإجراء ، يتم وضعك تحت التخدير وينحني الجراح ركبتك بما يكفي لخرق الندوب التي تشكلت.
في حين أن هذا النوع من التدخل يتم عادةً ما يصل إلى ثلاثة أشهر بعد استبدال الركبة ، وجدت دراسة أجريت عام 2017 في جراحة الركبة ، وصدمة رياضية ، تنظير المفصل أنها تحسن بشكل فعال نطاق الحركة عندما يتم ذلك في غضون 12 أسبوعًا من جراحة استبدال الركبة الأولية.
التحذيرات والاحتياطات
على الرغم من أن الخطوات المدرجة يمكن أن تكون مفيدة في استعادة حركة ركبتك ، إلا أنه لا ينبغي التغاضي عن أعراض ما بعد الجراحة. يجب أن يتم الإبلاغ على الفور إلى جراحك أو تصلبه تدريجياً أو تصلبًا أو حمى أو تورم أو احمرار حول الركبة أو التعرق الليلي إلى جراحك. أي من هذه القضايا يمكن أن تكون علامة على العدوى داخل مفصل ركبتك.
اقرأ المزيد: علاجات لركبة تورم بعد جراحة الركبة