العناية
كيفية إدارة الآثار الجانبية لعلاج سرطان بطانة الرحم
يمكن أن تنقذ علاجات سرطان بطانة الرحم حياتك ، لكنها يمكن أن تسبب أيضًا بعض الآثار الجانبية غير السارة. يتفاعل الجميع مع علاج السرطان بشكل مختلف ، وقد تختلف الآثار الجانبية التي تواجهها عن تلك الخاصة بشخص آخر يحصل على نفس الرعاية.
يمكن أن تشمل علاجات سرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم) الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج المستهدف.
تعتمد الآثار الجانبية على نوع العلاج ، ومن المهم أن تخبر مقدم الرعاية الصحية إذا لاحظت أي شيء.
يقول ميتشل كلارك ، دكتوراه في الطب ، أخصائي الأورام في أمراض النساء والأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة ييل ، “
1. الهبات الساخنة
يقول ريان خان ، دكتوراه في الطب ، إن إزالة الرحم ، والأنابيب الفالوب ، والمبيض هي أول علاج لمعظم الأشخاص المصابين بسرطان بطانة الرحم ، وهذه الجراحة تسبب انقطاع الطمث الفوري. تحدث الهبات الساخنة في ما يصل إلى 74 في المائة من النساء اللائي يمرن بانقطاع الطمث ، و 65 في المائة يعانين من هذه الأعراض لأكثر من عامين.
قد يوصي مزودك بأدوية للهبات الساخنة ، بما في ذلك العلاج الهرموني. قد تساعد بعض الأدوية للاكتئاب والمضبوطات وضغط الدم أيضًا على تحسين الهبات الساخنة ، حتى لو لم يكن لديك هذه الظروف.
يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة والاستراتيجيات الأخرى أيضًا على تقليل حدوث فلاش الساخن وشدته:
- اكتب مشغلات الفلاش الساخنة عند حدوثها ، حتى تتمكن من تجنبها في المستقبل.
- تجنب المشغلات الشائعة مثل الطعام الحار والكحول والكافيين والبيئات الساخنة.
- اشرب الماء الجليدي عندما تشعر ببدء فلاش ساخن.
- ارتداء الطبقات حتى تتمكن من البرودة بسرعة.
- استخدم مروحة في المنزل ، في العمل ، وأثناء النوم.
- خذ أنفاسًا بطيئة وعميقة أثناء الفلاش الساخن ، والتي يمكن أن تقصرها.
2. جلطات الدم
بعد الجراحة ، سيكون لديك خطر أعلى من جلطات الدم ، كما يقول الدكتور خان. في إحدى الدراسات التي شملت 355 شخصًا ، كان حوالي 1 من كل 9 يعانون من تخثر الوريد العميق (جلطة الدم في الساق) بعد جراحة التنظير. نسبيا ، يحدث تجلط الدم الوريد العميق فقط في حوالي 1 من كل 1000 شخص في عامة السكان.
بعد الجراحة ، قد يتم وصفك لسكان الدم ، مثل الهيبارين ، لتقليل مخاطر الجلطات. سوف فريق الرعاية الخاص بك أيضا:
- شجعك على الخروج من السرير في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة
- ضع جوارب الضغط على كلا الساقين
- قم بتطبيق أجهزة الضغط على ساقيك ، والتي تتضخم وتفرغ للحفاظ على تحريك الدم
3. التضيق المهبلي والجفاف والتهيج
يمكن أن تسبب أعراض انقطاع الطمث بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي آثارًا جانبية مهبلية.
“متأخر , بعد فوات الوقت [radiation] يقول روبرت ديبرناردو ، رئيس قسم الأورام في قسم أمراض النساء في عيادة كليفلاند ، إن العلاج يمكن أن يؤدي إلى تقصير وتضييق المهبل.
يحدث الجفاف المهبلي من العلاج الإشعاعي في كثير من الأحيان في المرضى الذين يحصلون على العلاج العمودي المهبلي – وهو نوع مستهدف من الإشعاع الذي يتضمن وضع جسم مشع بالقرب من الورم. تعاني بعض النساء من جفاف المهبل بعد جراحة سرطان بطانة الرحم ، والتي يمكن أن تجعل الجنس مؤلمًا. وجدت إحدى المراجعة الكبيرة للدراسة أن الأعراض مثل جفاف المهبل ، والتهيج ، والحكة تحدث في ما يصل إلى 87 في المائة من النساء بعد انقطاع الطمث.
يمكن علاج جفاف وتضييق المهبل بعلاج هرمون الاستروجين المهبلي ، والذي يأتي في الهلام أو الكريمة أو حلقة عنق الرحم أو أشكال التحصيل. قد يوصي طبيبك أيضًا بهذه العلاجات:
- يمكن للعلاج الطبيعي في الحوض الاسترخاء عضلات المهبل ويساعد في التضيق.
- يمكن للموسعات المهبلية أن تمنع التضيق بعد علاج السرطان.
- أثناء ممارسة الجنس ، استخدم هلام التشحيم القائم على الماء ، وتجرب مواقع مختلفة ، وقضاء وقت إضافي في المداعبة ، وتوصيل أي ألم إلى شريك حياتك على الفور.
4. التبول المتكرر
يمكن أن تؤثر جراحة سرطان بطانة الرحم على عضلات المثانة ، لذلك قد تشعر بالحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان بعد الجراحة. يقول الدكتور ديبرناردو إن الإشعاع يمكن أن يهيج المثانة ويسبب التبول المتكرر ، والذي يحسن أو يحل عادة في غضون أسابيع قليلة بعد الانتهاء من العلاج.
في دراسة شملت 247 امرأة تعرضن لاستئصال الرحم ، كان 47 في المائة يعانون من أعراض قاع الحوض مثل تواتر البول ، ووجدت دراسة أخرى أن العلاج الإشعاعي بعد الجراحة زاد من هذا الخطر مقارنة مع أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية فقط.
يمكن أن تساعد بعض الأدوية ، مثل Oxybutynin (Oxytrol) ، في تهدئة المثانة المفرطة النشاط ، ولكن يمكنك أيضًا إدارة التبول المتكرر مع هذه النصائح:
- حافظ على صحة المثانة مع الكثير من السوائل – بين 11.5 إلى 15.5 كوب في اليوم.
- تجنب الكافيين والكحول والأطعمة الحارة والتبغ.
- ارتداء ملابس داخلية من القطن وسروال مناسب لتجنب التهابات المسالك البولية.
5. التعب
يقول الدكتور كلارك إن التعب يمكن أن يحدث مع أي علاج للسرطان ، بما في ذلك تلك المستخدمة لسرطان بطانة الرحم. يمكن أن يبدأ هذا التأثير الجانبي بعد وقت قصير من بدء العلاج الإشعاعي وغالبًا ما يزداد سوءًا عند إعطائه مع العلاج الكيميائي ، كما يقول خان. العلاج المناعي أيضا آثار جانبية مماثلة.
يقول خان: “تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تتبع هذه العلاجات الشعور بالتعب أو الضعيف”. أكثر من 80 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من مرض السرطان يعبدون بالعلاج الكيميائي أو الإشعاع ، ويحصلون على ما يصل إلى 71 في المائة الذين يحصلون على العلاج المناعي هذا التأثير الجانبي.
يقول ديبرناردو: “يمكن إدارة معظم هذه الأعراض مع الأدوية والتغيرات الغذائية”. “لحسن الحظ ، يتم حل هذه الأعراض في غضون بضعة أسابيع بعد الانتهاء من العلاج.”
يدرس الباحثون الأدوية المحتملة للتعب المرتبط بمعالجة السرطان ، بما في ذلك التحفيز النفسي ، والبوبروبيون (Wellbutrin) ، والمنشطات. بالإضافة إلى الأدوية ، قد يوصي فريقك بما يلي:
- العلاج التنفسي لمشاكل التنفس التي يمكن أن تسبب التعب
- العلاج الطبيعي لزيادة القوة والوظيفة
- نظافة النوم الجيدة لراحة أفضل في الليل
- إعطاء الأولوية للأنشطة الأكثر أهمية بالنسبة لك
- ممارسات الذهن مثل تاي تشي واليوغا
6. تساقط الشعر
العلاج الكيميائي يقتل الخلايا السرطانية ، ولكنه يمكن أن يضر أيضًا بصيلات شعرك. يقول ديبرناردو إن هذا الضرر الجانبي يجعل تساقط الشعر أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي. حوالي 65 في المائة من المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي لديهم ترقق الشعر أو تساقط الشعر الكامل ، يسمى ثعلبة العلاج الكيميائي الناجم عن العلاج الكيميائي.
يمكن أن تساعد بعض الأدوية في استعادة نمو الشعر بعد تشطيبات العلاج ، بما في ذلك الخيارات الموضعية مثل المينوكسيديل (روجين) والعقاقير عن طريق الفم مثل سبيرونولاكتون (Aldactone) ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لمعرفة مدى نجاحها.
يمكن أن يساعد العلاج البارد CAP في منع تساقط الشعر من العلاج الكيميائي. يقول خان: “يتضمن ذلك ارتداء غطاء مصمم خصيصًا يبرد فروة الرأس ، عادةً قبل وأثناء وبعد جلسات العلاج الكيميائي”. قد تختلف فعاليته بناءً على طول العلاج الكيميائي والوقت الذي يمكن أن يحافظوا عليه على الحد الأقصى.
تشمل بعض النصائح للتغلب على تساقط الشعر ما يلي:
- ارتدي شعر مستعار ، والأوشحة ، وغيرها من أغطية فروة الرأس لمساعدة نفسك على الشعور بالراحة أكثر أثناء نمو شعرك.
- اغسل شعرك بشامبو طفل معتدل وفرشه بلطف.
- تجنب تسريحات الشعر التي تسحب ، مثل ذيل الحصان أو الضفائر.
- ارتدي غطاء النوم لتقليل الاحتكاك بين فروة رأسك والوسادة.
- لا تستخدم المواد الكيميائية للتبييض أو اللون أو الاسترخاء أو تمييز شعرك.
- دع شعرك يجف الهواء ، وتجنب أجهزة التصميم الساخنة.
7. الغثيان والإسهال
يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي والإشعاع والعلاج المناعي اضطراب الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال. ما يصل إلى 80 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من العلاج الكيميائي يعانون من الغثيان والقيء.
وجدت إحدى مراجعات الدراسة أن ما يصل إلى 42 في المائة من الأشخاص الذين لديهم إشعاع في سرطانات أمراض النساء أبلغوا عن الإسهال ، في حين وجدت دراسة أخرى أنها أثرت على ما يصل إلى 37 في المائة من الأشخاص الذين تلقوا العلاج المناعي.
يقول كلارك: “تتم إدارة الغثيان بشكل جيد بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من الأدوية المضادة للمعادلة الداعمة التي تكون فعالة بشكل عام ، مما يسمح للمرضى بالحصول على نوعية حياة أفضل أثناء العلاج”. تشمل الأدوية النموذجية لتجميع الغثيان Ondansetron (Zofran) ، Prochlorperazine (Compazine) ، Promethazine (Phenergan) ، و Metoclopramide (reglan) ، ولكن يمكن استخدام بعض الأدوية النفسية أو حتى المنشطات للعناية.
بالنسبة للإسهال الشديد ، قد يوصي مزودك بأدوية مثل اللوبراميد (Imodium) ، أو مزيج ثنائينوكسيلات وأتروبين (Lomotil) ، أو البروبيوتيك.
جنبا إلى جنب مع الأدوية ، يمكنك تجربة بعض العلاجات التكاملية لتقليل الغثيان والقيء والإسهال:
- شرب السوائل لمنع الجفاف. حتى لو لم تتمكن من شرب الكمية اليومية الموصى بها بسبب الأعراض ، فحاول رشقة أو مرق أو زنجبيل أو شاي أو مشروبات رياضية قدر الإمكان.
- اختر الأطعمة والمشروبات الصديقة للغثيان مثل المصاصات والحلوى والخبز المحمص والبسكويت وشاي الزنجبيل. لإبطاء الإسهال ، تناول الأطعمة ذات الألياف منخفضة مثل المعكرونة والخبز الأبيض والفواكه المعلبة.
- تجنب الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة أو الدهنية أو الحلوة التي قد تؤدي إلى تفاقم الغثيان.
- تناول ما بين خمس إلى ست وجبات أصغر يوميًا بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة ، وحاول أن تبقى مرتاحًا أثناء تناول الطعام.
- قم بتضمين الأطعمة المرتفعة في المعادن مثل البوتاسيوم والصوديوم ، والتي يمكن أن تنخفض مع الإسهال. يمكنك الحصول على هذه المعادن من البطاطا والموز والتفاح والبسكويت المملح.
- اكتشف غثيان الإسهال والإسهال عن طريق تسجيل ما أكلته مباشرة قبل بدء الأعراض.
8. خدر الساق والتورم
يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي الاعتلال العصبي المحيطي ، وهو نوع من تلف الأعصاب ، في ما يصل إلى 85 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من العلاج الكيميائي. يسبب هذا التأثير الجانبي أعراضًا مثل العضلات الضعيفة أو المؤلمة أو الوخز أو الخدر في قدميك أو يديك ، وشعور مملّ باللمس ، وترجمة العضلات.
يمكن أن تلحق علاجات مثل الجراحة أيضًا إتلاف الغدد الليمفاوية في ما يصل إلى 70 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من سرطانات أمراض النساء. يقول خان: “بعد إجراءات العقدة الليمفاوية ، قد تكون معرضًا لخطر زيادة وذمة لمفية (تورم) للأطراف السفلية”. يزيد هذا المخاطر إذا كان لديك إشعاع بعد الإجراء الخاص بك.
في بعض الأحيان يختفي الاعتلال العصبي بعد علاج السرطان ، ولكن بالنسبة للآخرين يستمر لفترة أطول. إذا كان لديك هذا التأثير الجانبي ، فقد يوصي مزودك بتصحيحات أو كريم ، وهو دواء عصبي يسمى Gabapentin (Neurontin) ، أو الدولوكستين المضاد للاكتئاب (Cymbalta) ، أو المواد الأفيونية لألم شديد. يمكنك أيضًا ممارسة الرياضة لدعم الدورة الدموية ، والتي يمكن أن تقلل من أعراض الاعتلال العصبي.
لا تعالج الوذمة اللمفية بالأدوية ، ولكن يمكنك تجربة العديد من التقنيات لتحسين الأعراض:
- ارفع ساقيك أثناء الراحة لتصريف سائل إضافي.
- ممارسة لزيادة تدفق الدم وصرف السوائل.
- تجنب التخفيضات أو الإصابات في قدميك وساقيك ، والتي يمكن أن تجعل الوذمة اللمفية أسوأ.
- اسأل عن الصرف اللمفاوي اليدوي ، وهو نوع من التدليك الذي قام به معالج مدرب.
- ارتداء ملابس ضغط مخصصة توفر الضغط على ساقيك حتى لا يمكن للسوائل جمع هناك.
9. مخاطر العدوى العالية
يمكن أن تؤثر بعض علاجات السرطان ، مثل العلاج المناعي والعلاج الكيميائي ، على الجهاز المناعي. “منذ [immunotherapy] يقول ديبرناردو: “ينشط” الجهاز المناعي بشكل أساسي ، يمكن أن يسبب عدد كبير من الأعراض والمشاكل الأخرى ، والتي يمكن أن يكون بعضها تهديدًا للحياة “.
العلاج الكيميائي يقلل من كمية خلايا الدم البيضاء في جسمك ، مما يساعد على الحماية من العدوى. مع نظام المناعة المكبوت ، أنت معرض لخطر متزايد من أي نوع من العدوى. يعتمد عدد الأشخاص الذين يعانون من الالتهابات أثناء علاج السرطان على نوع العلاج الذي يحصلون عليه ، وسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة هذا التأثير الجانبي أثناء العلاج وعلاجك إذا لزم الأمر ، كما يقول ديبرناردو.
يمكن أن تشمل الأدوية لعلاج أو منع الالتهابات المضادات الحيوية ، والمضادات الفيروسة ، ومضادات الفطريات ، وعوامل النمو التي يمكن أن تعزز إنتاج خلايا الدم البيضاء.
يمكنك أيضًا المساعدة في تجنب الالتهابات بهذه العادات:
- اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ في كثير من الأحيان ، خاصة قبل تناول الطعام.
- نظف أسنانك في كثير من الأحيان وتحقق من القروح أو الاحمرار كل يوم.
- تجنب رؤية الأشخاص الذين يعانون من مرضى أو الذين لديهم للتو لقاح مباشر ، مثل واحد من أجل جدري الدجاج أو شلل الأطفال أو الحصبة.
- طهي جميع اللحوم والبيض جيدًا قبل الأكل.
الوجبات الجاهزة
- يمكن أن تسبب علاجات سرطان بطانة الرحم مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاع والعلاج المناعي مجموعة من الآثار الجانبية.
- تشمل الآثار الجانبية لعلاج سرطان بطانة الرحم الأكثر شيوعًا وميضًا ساخنًا ، جلطات الدم ، الجفاف المهبلي ، تساقط الشعر ، قضايا البول الجوي والمعدية الجوية ، وزيادة خطر الإصابة.
- يمكنك إدارة هذه الأعراض مع الأدوية المنصوص عليها من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هناك الكثير من التغييرات في نمط الحياة أو العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل آثارها.