لماذا قد تتسامح مع دواء فقدان الوزن أفضل من الآخر

ترتفع الوصفات الخاصة بأدوية ناهض مستقبلات Ozempic و Mounjaro وغيرها من أدوية مستقبلات الببتيد -1 (GLP-1) في السنوات الأخيرة. ولكن على الرغم من أن الأدوية تستخدم لأغراض مماثلة ، فإن الناس غالباً ما يكون لديهم ردود فعل مختلفة تمامًا عنها.

قضايا الجهاز الهضمي ، وخاصة الغثيان ، شائعة بين الأشخاص الذين يتناولون عقاقير GLP-1. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن للآثار الجانبية من Tirzepatide (المكون النشط في Zepbound و Mounjaro) أو الدعوم (Wegovy و Ozempic) إجبار الناس على الخروج من الأدوية أو يقودهم لتجربة دواء مختلف تمامًا.

لا يوجد الكثير من البيانات حول هذا الموضوع ، لكن دراسة 2024 من الباحثين في Truveta وجدت أنه على مدى فترة خمس سنوات ، تحول حوالي 11 ٪ من متعاطي المخدرات GLP-1 من دواء إلى آخر.

وحالات المشاهير الأخيرة جلبت القضية إلى دائرة الضوء.

في مقطع فيديو تم نشره على Instagram ، تحدثت الممثل الكوميدي إيمي شومر عن كيفية تحولها من Semaglutide إلى Tirzepatide وأصبحت الآن نتائج أفضل.

“لقد جربت ويغوفي ، وكنت مثل ، بوب ، لم أستطع التعامل معها. لا أعرف ما إذا كانوا قد غيروا الصيغة ، أيا كان. كان مونجارو رائعا” ، قالت. “لدي تجربة جيدة حقًا.”

في السابق ، في حلقة في شهر يناير من عرض Howard Stern’s Siriusxm ، شاركت Schumer أنه عندما كانت في Ozempic قبل ثلاث سنوات ، تركت “طريقة” و “القيء”.

فلماذا ، في حالة شومر ، تسبب في آثار جانبية لا يمكن السيطرة عليها ، في حين أن Tirzepatide لم يفعل؟

وفقًا لخبراء السمنة ، يمكن للناس أن يتفاعلوا بشكل مختلف مع GLP-1 ، وكيف يستجيب جسمك قد يعتمد على الدواء نفسه وعوامل مختلفة ، بما في ذلك العمر والجنس والنظام الغذائي.

إليك ما يجب معرفته عن الآثار الجانبية للثباتية وتيرزيباتيد ، ولماذا لا تؤدي الأدوية دائمًا إلى نفس ردود الفعل ، وكيفية تقليل الآثار الضارة أثناء وجودك في دواء GLP-1.

يتراوح الكثير من القواسم المشتركة. كلاهما هو أدوية ناهض لمستقبلات GLP-1 التي تعمل على مستقبلات GLP-1 في الدماغ ، والبنكرياس ، والجهاز الهضمي ، والتي بدورها تتحكم في مستويات السكر في الدم ، وإفراغ المعدة البطيء ، وتقليل الجوع والغذاء.

تشترك Tirzepatide و Smaglutide أيضًا في عدد من الآثار الجانبية – النيوس ، الجزر الحمضي أو عسر الهضم ، الإمساك ، وفقدان الشهية (بما يتجاوز التأثير المقصود) هو الأكثر شيوعًا ، Rekha Kumar ، MD ، أحد أخصائيي الغدد الصماء في طب ويل كورنيل ، وقال صحة.

علاوة على ذلك ، تحذر كل من Zepbound و Mounjaro و Ozempic و Wegovy جميع المستخدمين من الإسهال المحتمل والقيء وآلام المعدة.

ولكن هناك اختلافات طفيفة تتجاوز هذه الآثار الجانبية ، خاصة بالنسبة لإصدارات فقدان الوزن من هذه الأدوية.

في حين أن مستخدمي Wegovy أو Zepbound يتم تحذيرهم من التعب المحتمل ، والجبل ، والحرقة ، يمكن أن يتسبب Zepbound أيضًا في تفاعلات موقع الحقن ، أو ردود الفعل التحسسية ، أو تساقط الشعر ، و Wegovy يمكن أن تسبب الصداع والدوار والانتفاخ أو السكر في الدم المنخفض في المعدة والغاز والأنف السليم أو خيوط السعة.

بشكل عام ، على الرغم من ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية متشابهة إلى حد ما. وأضاف خورخي مورينو ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطبيب طب السمنة في الطب ييل ، بالنسبة لكلا الأدوية ، تميل الأعراض إلى التحسن بمرور الوقت مع اعتاد الناس عليهم ، على ما يرام.

بالإضافة إلى ذلك ، قال مورغان ستيوارت ، Pharmd ، أستاذ مشارك سريري لممارسة الصيدلة بجامعة تكساس في أوستن ، صحة أن هذه الآثار الجانبية تعتمد على الجرعة. هذا يعني ، بغض النظر عما إذا كان الناس يتناولون تيرزيباتيد أو الداعوي ، فإن الآثار الجانبية “أكثر عرضة للحدوث بجرعات أعلى” ، قالت.

على الرغم من أنها متشابهة ، يتم صياغة Tirzepatide و smaglutide بشكل مختلف. على الرغم من أن Semaglutide هو مجرد ناهض GLP-1 ، فإن Tirzepatide هو دواء مزدوج ، مما يعني أنه ناهض GLP-1 وناهج مستقبلات الأنسولين (GIP) المعتمد على الجلوكوز.

GIP هو هرمون مسؤول بشكل أساسي عن خفض نسبة السكر في الدم. لذا فإن Tirzepatide ، الذي يعمل على كل من مستقبلات GLP-1 و GIP ، قادر على زيادة نسبة السكر في الدم ، وتسبب فقدان الوزن ، وتحسين مستويات الدهون. وقال ستيوارت إن هذا قد يكون هو السبب في أن كل من Zepbound و Mounjaro قد ثبت أنهما يتفوقان على Wegovy و Ozempic من حيث فوائد فقدان الوزن.

قد يكون أيضًا تفسيرًا محتملًا لسبب تحمل بعض الأشخاص الأدوية بشكل مختلف. في ممارستها ، قالت ستيوارت إنها لاحظت أن “Tirzepatide يتسبب في بعض الأحيان في آثار جانبية أكثر من السمواجلوتيد لأنه يعمل على هرمونات بدلاً من واحد.”

لكن كومار رأى العكس. وقالت إنه من الأسهل في كثير من الأحيان أن تتفوق على جرعات Tirzepatide وزيادةها بشكل تدريجي مع مرور الوقت ، لذلك لاحظت أن Tirzepatide أقل عرضة للتسبب في مشاكل معوية بين مرضاها مقارنةً بالثبات.

قال مورينو صحة أنه يعامل العديد من الأشخاص الذين عانوا من آثار جانبية مكثفة مع semaglutide التي تقلصت بشكل كبير عندما تحولوا إلى tirzepatide. ومع ذلك ، “لقد حدث عكس ذلك أيضًا ، حيث يتسامح الناس مع semaglutide بشكل أفضل”.

في الوقت الحالي ، هذا النوع من الأدلة القصصية هو كل ما هو موجود-هناك القليل من الأبحاث التي تضع تيرزيباتيد والآثار الجانبية لسيماجلوتيد وجهاً لوجه على نطاق واسع.

وقال كومار إن الناس قد يتسامح مع تيرزيباتيد أو السمواجلوتيد ببساطة إلى كل فرد – يمكن أن يكون لدى الناس تحملات مختلفة لأنواع الأدوية والجرعات اعتمادًا على عمرهم وعلم الوراثة والجنس.

قد يغير نمط الحياة الأشياء أيضًا. وقال كومار إن مستويات نشاطك والأدوية التي تتناولها ونظامك الغذائي يمكن أن تؤثر على خطر تجربة GLP-1 الجانبية.

وينطبق الشيء نفسه على جرعة البدء. وقال ستيوارت: “إذا كانت جرعة البداية عالية جدًا أو تزداد بسرعة كبيرة ، فستكون الآثار الجانبية مثل الغثيان أكثر احتمالًا”.

لذلك ، إذا كنت تعاني من آثار جانبية أقل بعد التبديل من Ozempic إلى Mounjaro ، على سبيل المثال ، فقد يكون ذلك لأن جسمك يتعامل مع الصيغة بشكل أفضل. أو قد يكون ذلك لأن طبيبك بدأك بجرعة أقل ، أو كنت الآن تأكل جيدًا وتمارس الرياضة بشكل أكثر اتساقًا.

بغض النظر عن دواء GLP-1 الذي تتناوله ، هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل فرصتك في تطوير الآثار الجانبية.

لأحد ، ابدأ بجرعة منخفضة وتكثف تدريجياً بمرور الوقت ، أوصت ستيوارت.

يمكن أن يكون تناول وجبات أصغر والحد من استهلاك الأطعمة المقلية ، والحلويات ، واللحوم عالية الدهون ، مثل شرائح اللحم ، مفيدة بشكل لا يصدق بالنسبة لبعض الأشخاص ، حيث أن هذه الأطعمة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية المعوية السلبية.

يمكن أن تكون الوصفة الطبية أو الأدوية المضادة للبطولة أو الإمساك أيضًا وسيلة جيدة لتخفيف بعض هذه القضايا.

من المهم أن تظل رطبة أيضًا – قال كومار إن الناس غالباً ما ينسون شرب الماء عندما يتم قمع شهيتهم. “لقد رأيت مثل هذا الجفاف السيئ الذي يهبطه الناس في [emergency room] مع الفشل الكلوي.

إذا استمرت في تجربة الآثار الجانبية القاسية أو غير المريحة يومًا بعد يوم ، فمن الأفضل التحدث إلى طبيبك-خاصةً إذا كانت الآثار الجانبية GLP-1 تتداخل مع قدرتك على العمل.

في هذه الحالات ، قالت كومار إنها تنصح المرضى عادة بالتوقف عن أخذ GLP-1 لمعرفة ما إذا كانت الآثار الجانبية تختفي. من هناك ، سوف تطلب وصفًا مفصلاً لنظام غذائي لمريضها لمعرفة ما إذا كانت بعض الأطعمة أو المشروبات قد تسببت في رد الفعل السيئ. اعتمادًا على هذه الإجابات ، ستجرب المريض جرعة أقل من الدواء مع بعض التغييرات السلوكية ، أو ستقوم بتبديل الأدوية.

وقال مورينو ، في نهاية اليوم ، يجب على كل شخص – وجسم – فريدًا ، ويجب على أطباء السمنة تخصيص خطة العلاج لاحتياجات كل مريض.

وقال “علاج السمنة ليس نهجًا واحدًا يناسب الجميع”.