بدء الميتفورمين؟ إليك 9 أشياء يريد الأطباء أن تعرفها
إذا كان لديك مرض السكري من النوع 2 ، فهناك فرصة جيدة للطبيب الذي سيوصيك بالبدء في تناول الميتفورمين للعقار ، مما يساعد على التحكم في كمية الجلوكوز ، أو السكر ، لديك في جسمك.
يقول Nirali Shah ، MBBS ، وهو أخصائي الغدد الصماء في نظام جبل سيناء في مدينة نيويورك: “إنه يقلل من كمية السكر التي تمتصها من طعامك ، كما أنه يقلل من كمية السكر التي يصنعها كبدك”. “إنه يزيد أيضًا من استجابة جسمك للأنسولين ، وهو هرمون يتحكم في كمية الجلوكوز في دمك.”
كان هذا الدواء المجرب والحقيقية موجودًا منذ أكثر من ربع قرن-وقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لمرض السكري من النوع 2 في عام 1995. “إنه فعال للغاية وآمن للغاية ، وهذا هو السبب في أنه لا يزال دواء الخط الأول المستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2” ، كما يقول الدكتور شاه.
ولكن مثل أي دواء ، فإن الميتفورمين له آثار جانبية ، وهناك بعض DOs ولا DONS عندما يتعلق الأمر بأخذها.
فيما يلي تسعة أشياء يريدك الخبراء أن تعرفهم عندما تبدأ الميتفورمين:
1. يمكن أن يكون لديك قضايا الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الإسهال
يقول إيفان سيسون ، الأستاذ في كلية الصيدلة في جامعة ولاية
لذا ، ما هي مدة الإسهال عند بدء تشغيل الميتفورمين؟ يقول سيسون إنه عادة ما يتحسن خلال الأسبوع الأول إلى 10 أيام. أفضل طريقة لتقليل هذا التأثير الجانبي هي الحصول على بعض الطعام بالفعل في معدتك عندما تأخذها.
“إنه يوفر طلاءًا ، وبالتالي فإن الميتفورمين لا يعمل بجوار البطانة ويسبب عدم الراحة” ، يوضح سيسون.
يوصيك ببدء وجبتك ، ثم خذ ميتفورمين في منتصف الطريق.
عندما تبدأ الميتفورمين لأول مرة ، فإنه يساعد أيضًا على بناء جرعتك ببطء ، كما يقول الدكتور شاه.
وتقول: “عادةً ما أبدأ المرضى بجرعة 500 ملليغرام ، وهي أقل جرعة متاحة ، ثم زيادة تدريجياً إلى 750 أو 1000 ملليغرام”.
إذا كنت لا تزال تواجه مشكلات ، فيمكنك تجربة الإصدار الممتد الميتفورمين. “إنه يطلق الدواء ببطء ، حتى تحصل على كميات صغيرة منه طوال اليوم” ، يوضح الدكتور شاه. “غالبًا ما يكون الناس قادرين على تحمل هذا أفضل من تناول كل المخدرات في وقت واحد.”
2. يمكن أن تنظم فتراتك
قد تلاحظ أن لديك ما يبدو أنه فترة ثقيلة بعد بدء الميتفورمين. ليس كذلك.
يقول الدكتور شاه: “بعض النساء المصابات بمرض السكري يعانون من حالة تسمى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، وهي حالة يواجه فيها جسمك مشكلة مع العديد من الهرمونات ، بما في ذلك الأنسولين وهرمون الذكور أندروجين”.
يسبب متلازمة تكيس المبايض على الخراجات المليئة بالسوائل على المبيضين الخاص بك ويثير أيضًا خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2-في الواقع ، يتم تشخيص أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض مع مرض السكري من النوع 2 بعد سن 40 ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
يقول الدكتور شاه: “إذا كان لديك متلازمة تكيس المبايض ، فلديك دورات غير منتظمة للغاية ، حيث قد تذهب شهورًا دون الحصول على فترة”. “بمجرد أن تبدأ الميتفورمين ، تصبح هذه الدورات منظمة. قد يبدو أن الدورة الشهرية أثقل ، عندما لا تكون معتادًا على وجود واحدة على الإطلاق.”
3. ستحتاج إلى مشاهدة تناول الكحول الخاص بك
يقول الدكتور شاه إن الكحول نفسه يتفاعل فعليًا مع الميتفورمين. “يمكن أن يثبط الكحول إنتاج جسمك للسكر إذا كان لديك أكثر من مشروبين” ، كما أوضحت. “الميتفورمين يفعل ذلك أيضًا ، لذلك يمكن أن يؤدي الجمع بين كلاهما إلى انخفاض مستويات السكر في الدم.”
إذا كنت تعاني من كوب أو اثنين من النبيذ في العشاء ، فلا بأس ، كما يقول الدكتور شاه. لكن ليس لديك أكثر من ذلك ، وعندما تشرب ، حاول إقرانها بالطعام.
وتضيف: “الوجبات الخفيفة مع البروتين أو الدهون فيها يمكن أن تحافظ على نسبة السكر في الدم لمدة أربع إلى ست ساعات”. “هذا أحد الأسباب التي تجعل الحانات تخدم المكسرات.”
4. ستحتاج إلى فحص فقر الدم
يمكن أن يقلل الميتفورمين من كمية فيتامين B12 التي تمتصها ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نقص فيتامين B12 وفقر الدم الناقص في الفيتامينات ، كما يقول توماس SO ، Pharmd ، المدير الأول لمجموعة معلومات الأدوية الاستهلاكية في First Databank ، Inc ، في سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا.
دراسة في نوفمبر 2019 في الدواء وشمل ذلك أكثر من 1000 شخص يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين يعانون من الميتفورمين وجد أن حوالي 20 في المائة يعانون من انخفاض مستويات فيتامين B12. يبدو أن الخطر يزيد من ارتفاع الجرعة الخاصة بك (ولكنه لا يتأثر بالوقت الذي تعرضت له الدواء).
يمكن للطبيب إجراء اختبارات الدم للتحقق من عدد خلايا الدم الحمراء ومستويات فيتامين B12. إذا كنت مصابًا بفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات ، فقد يشمل العلاج تغييرات في النظام الغذائي ومكملات فيتامين B12 أو الحقن.
5. قد يسبب لك الميتفورمين فقدان الوزن
وفقا لمراجعة يونيو 2019 في تقارير السمنة الحالية، وقد ربطت بعض الأبحاث الميتفورمين بفقدان الوزن.
“يبدو أن الدواء يسبب انخفاضًا طفيفًا في الشهية” ، يلاحظ غاري شينر ، وهو معلم معتمد لمرض السكري ومالك خدمات السكري المتكاملة في وينوود ، بنسلفانيا.
قد يكون هذا لأنه يجعل جسمك أكثر حساسية للليبتين – هرمون يخبر جسمك عندما تكون ممتلئًا ، وفقًا لعيادة كليفلاند.
أبحاث أخرى ، لكل تقارير السمنة الحالية المراجعة ، تشير إلى أن الميتفورمين قد يزيد من إفراز هرمون GLP-1 ، مما يقلل من شهيتك أيضًا.
وهناك سبب آخر يجعل ميتفورمين قد يساعدك أيضًا في التخلص من الجنيهات: “إذا كان نسبة السكر في دمك خاضعة للسيطرة بشكل جيد ، فأنت أقل عرضة للجوع بشكل مفرط” ، كما يقول الدكتور شاه.
6. يمكنك تجربة بعض التغييرات في الرؤية
قد تلاحظ رؤية غير واضحة بعد بدء الميتفورمين. إذا قمت بذلك ، فأخبر طبيبك.
يقول سيسون: “قد تكون علامة على أن نسبة السكر في الدم لا يتم التحكم فيها جيدًا”. “السكر يرسم الماء ، لذلك عندما تكون مستويات السكر عالية ، يمكن أن تزيد مؤقتًا من السوائل في العين وتغيير الطول البؤري بين عدسة وشبكية العين. ولهذا السبب يلاحظ بعض الأشخاص المصابين بداء السكري أن رؤيتهم ضبابية ، ولا يمكنهم قراءة الصحيفة بعد تناول العشاء.”
يمكن للطبيب العمل معك لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ، للتأكد من بقائها في النطاق الصحيح. إذا كانت كذلك ، فقد يكون هذا مجرد تأثير جانبي مؤقت يختفي من تلقاء نفسه.
والخبر السار هو أن الميتفورمين نفسه قد يكون في الواقع حماية من فقدان الرؤية: دراسة أجرتها سبتمبر 2018 في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم وجدت أن الدواء يحفز الإنزيمات التي تساعد على حماية خلايا الشبكية وتجعلك أقل عرضة لتطوير تنكس البقعي المرتبط بالعمر.
7. تم ربط الميتفورمين بتأثير جانبي نادر ولكنه خطير
وقد ربطت بعض الأبحاث الميتفورمين بحالة تسمى الحماض اللبني ، كما يقول الدكتور شاه. هذا عندما ينتج جسمك الكثير من مادة تسمى حمض اللبنيك قبل أن يتمكن من التخلص منه ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. لحسن الحظ ، إنه أمر نادر جدًا.
قد تكون أكثر عرضة لخطر الحماض اللبني إذا كنت تعاني من أمراض شديدة في الكلى أو الكبد أو القلب ، وفقًا لقيادة مايو.
حتى لو لم يكن لديك هذه الحالات ، فيجب أن تعرف علامات التحذير من الحماض اللبني: مشاكل الجهاز الهضمي مثل آلام المعدة أو الإسهال المصحوبة بأعراض أخرى مثل التنفس الضحل أو تشنجات العضلات أو الشعور بالنعاس بشكل غير عادي أو ضعيف أو متعب. إذا قمت بتطوير هذه الأعراض ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور ، كما يقول الدكتور شاه.
8. حبوب منع الحمل كبيرة
يقول شينر: “قد لا يبدو هذا بمثابة صفقة كبيرة ، ولكن إذا” أنت شخص يجد صعوبة في تناول حبوب منع الحمل ، فقد تجدها صعبة “.
يمكنك تجربة طريقة الهزيل إلى الأمام:
- ضع الحبة على لسانك
- خذ رشفة من الماء (ولكن لا تبتلعها)
- إمالة ذقنك نحو صدرك
- الآن ، ابتلع حبوب منع الحمل والماء بينما ينحني رأسك
أدى ذلك إلى تحسن بنسبة 89 في المائة عن مجرد أخذ رشفة من الماء من كوب بين الأشخاص الذين أبلغوا عن مشكلة في ابتلاع الحبوب ، وفقًا لتقرير صدر في نوفمبر 2014 في حوليات طب الأسرة.
ولكن إذا كنت لا تزال تواجه مشكلات ، فلا تقلق: هناك أيضًا شكل سائل من الميتفورمين الذي يمكنك أخذه ، كما يقول شينر.
9. لا يمكنك الاعتماد على الميتفورمين وحده
الميتفورمين هو دواء فعال للغاية لعلاج مرض السكري من النوع 2. يقول الدكتور شاه: لأنه يعمل بشكل جيد ، وهو آمن للغاية ، فهو غالبًا ما يكون العلاج الأول الذي سيصفه معظم الأطباء. لكن لا يمكنك استخدامه في عزلة.
“للحصول على أفضل النتائج من هذا الدواء ، من المهم للغاية اتباع نمط حياة صحي ، والذي يشمل تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة” ، يؤكد الدكتور شاه. وبهذه الطريقة ، ستكون أفضل قدرة على إدارة مرض السكري من النوع 2.