ووجدت الدراسة أن Ozempic يظهر وعدًا في علاج شكل شديد من أمراض الكبد
إن Ozempic فعال في علاج شكل حاد من أمراض الكبد يؤثر على ما يقرب من مليوني أمريكي ، وفقًا لدراسة نشرت في مجلة نيو إنجلاند للطب في أبريل.
وشملت البحث 800 شخص يعانون من التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH) ، وهي مرحلة متقدمة من مرض الكبد الدنيوي المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD) ، والذي يبدأ بتراكم الدهون في الكبد.
على عكس بعض ظروف الكبد ، لا يسبب الهريس عن استهلاك الكحول. بدلاً من ذلك ، يرتبط بالسمنة ، ومرض السكري من النوع 2 ، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
بالنسبة للدراسة ، تلقى مرضى الهريس حقنًا أسبوعيًا إما من الدواء الوهمي أو السمواجلوتيد ، وهو ناهض لمستقبلات الببتيد -1 يشبه الجلوكاجون والمكون النشط في الأدوية الشهيرة ويغوفي و Ozempic. يتم تصنيع الأدوية ، التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء لعلاج السمنة ومرض السكري من النوع 2 ، من قبل شركة الأدوية Novo Nordisk ، التي مولت البحث.
بعد 72 أسبوعًا ، كان لدى اثنان من كل ثلاثة مرضى في السمواجلوتيد تحسينات كبيرة في تراكم الدهون والتندب في الكبد. ليس كل الأشخاص الذين يعانون من تندب ، ولكن بمجرد حدوث ذلك بسبب تراكم الدهون والتهاب ، يرتفع خطر الظروف التي تهدد الحياة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد وفشل الكبد. Mash هو سبب رئيسي لعمليات زرع الكبد في الولايات المتحدة.
وقال فيليب نيوزوم ، مدير دكتوراه ، مدير معهد روجر ويليامز لدراسات الكبد في كينغز كوليدج في لندن ، إن البحث الجديد هو أول دراسة تنظيمية مصممة للمساعدة في إبلاغ اتخاذ القرارات في إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)..
“إذا تمكنت من إيقاف التندب ، يمكنك التوقف عن تقدم المرض” ، قال نيوزوم صحة.
تعد نتائج الدراسة جزءًا من المرحلة الثالثة من تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية تستمر 240 أسبوعًا.
خلال الـ 72 أسبوعًا الأول ، تلقى 534 مشاركًا 2.4 ملغ من Semaglutide Weekly ، بينما كان لدى 266 وهميًا.
استنادًا إلى تقارير خزعة الكبد ، كان لدى 62.9 ٪ من الذين يتلقون smaglutide انخفاض في التهاب الكبد الدهني – الدهون في الدهون والالتهابات – دون تفاقم ، مقارنة بـ 34 ٪ في المجموعة وهمي.
علاوة على ذلك ، رأى 33 ٪ من الذين في مجموعة Semaglutide أن تندبهم يتحسن دون تفاقم التهاب الكبد الدهني ، في حين أن 22.4 ٪ في المجموعة وهمي. أولئك الذين يتلقون semaglutide كان لديهم أيضًا مزيد من التحسن في مستويات إنزيم الكبد مقارنةً بأولئك الذين يتناولون دواء وهمي.
والجدير بالذكر ، مقارنةً بمجموعة الدواء الوهمي ، فإن أولئك الذين يتناولون smaglutide قد تحسنوا من العوامل القلبية التي تعتبر سائقي الهريس ، مثل مستويات السكر في الدم ومقاومة الأنسولين. فقدوا ما متوسطه 10.5 ٪ من وزن الجسم.
تشير الدراسة إلى أن السمواجلوتيد يمكن أن يقلل من تطور التندب الذي يؤدي إلى مرض الكبد المتقدم ، وقال مانال عبد المولد ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي الكبد في مايو كلينك صحة.
لكن “بنفس القدر من الأهمية” ، أضافت ، “إن التحسن في مقاومة الأنسولين ، وفقدان الوزن ، والسيطرة على نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يعانون من الهريس يوفر مقاربة علاجية شاملة لعلاج كل من أمراض الكبد والأمراض المرتبطة بالأمراض القلبية ، والتي تؤثر أيضًا على المراضة والوفيات في المرضى الذين يعانون من الهريس”.
لا يفهم الباحثون تمامًا لماذا قد يساعد Semaglutide في علاج الهريس. لكن عدم وجود مستقبلات GLP-1 في الكبد يشير إلى أن الدواء لا يعمل مباشرة على العضو ولكنه بدلاً من ذلك له تأثير غير مباشر عن طريق خفض الوزن ومستويات السكر في الدم.
وأضافت أن هذا يقلل من خطر تراكم الدهون في الكبد ، مما يقلل من نشاط مسارات “المصب” التي تدفع الندب.
تمشيا مع الأبحاث السابقة ، كانت اضطراب الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال ، أكثر الآثار الجانبية شيوعًا التي أبلغ عنها المشاركون في الدراسة. ومع ذلك ، فإن 2.6 ٪ فقط من مجموعة Semaglutide – و 3.3 ٪ من مجموعة الدواء الوهمي – قاموا بتسليم التجربة بسبب الآثار الضارة.
تضمنت قيود الدراسة عدم وجود مشاركين من السود ، بالإضافة إلى ندرة في البيانات حول تعاطي الكحول المشاركين والتغيرات في تكوين الجسم.
ومع ذلك ، قال Newsome إن النتائج تعتمد على “تشجيع البيانات” من المرحلة الثانية من التجربة.
حاليًا ، هناك القليل من خيارات العلاج لـ Mash ، وهو “وباء في القرن الحادي والعشرين لم يكن معترفًا به إلى حد كبير حتى وقت قريب جدًا” صحة.
في عام 2024 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على الدواء الأول – RESMETIROM – لعلاج الهريس مع ندبات متوسطة إلى متقدمة. قد يصف الأطباء هذا الدواء إلى جانب التغييرات في عوامل نمط الحياة ، مثل النظام الغذائي والتمرين.
ومع ذلك ، قال Abdelmalek إن هناك حاجة إلى المزيد من العلاجات لأن الفوائد طويلة الأجل لـ Resmetirom لا تزال غير معروفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون تغييرات نمط الحياة صعبة بالنسبة للمرضى – وقد لا تعكس تندبًا متقدمًا.
يأمل الخبراء في أن يثبت Semaglutide أنه خيار فعال في مجموعة أدوات علاج الهريس.
“ستكون هذه الدراسة الأولى من بين العديد من الدراسات التي ستتناولها [current] وقال عاباليك:
مع إمكانية الإضافة المحتملة لسيماجلوتيد و “خط أنابيب قوي للعلاجات الناشئة في التجارب السريرية للمرحلة الثالثة” ، واصلت ، “المستقبل لمرضانا الذين يعانون من تليف الكبد والهزهر المرتبط بالهروب.”
