هل بنادريل آمن؟ لماذا يشعر الخبراء بالقلق إزاء هذا الحساسية ميد
قد ترغب في إعادة النظر في الوصول إلى مضادات الهيستامين بينادريل في أول علامة على العطس أو الحكة أو خلايا النحل. على الرغم من أن هذه الحبة الوردية المألوفة كانت من العناصر الأساسية للطب منذ عقود ، إلا أن بعض الخبراء يقولون الآن إن الوقت قد حان للتخلي عن بندريل إلى الأبد.
مع ظهور مضادات الهستامين الأحدث على مدار العقدين الماضيين ، لم يعد Benadryl عائدًا في مجال الحساسية العادية ، كما تقول سارة تايلور-بلاك ، دكتوراه في الطب ، وهي أخصائي حساسية وعالم سريري في مركز دارتموث هيتشكوك الطبي في هانوفر ، نيو هامبشاير. وتقول: “بالتأكيد لا نوصي بندريل بالاستخدام المزمن اليومي”.
سيكون للانفصال عن ديفينهيدرامين آثار خارج البنادريل – تم العثور على مضادات الهيستامين في أكثر من 300 من تركيبات الأدوية ، بما في ذلك مساعدات النوم وعلاجات البرد والإنفلونزا.
لكن الأطباء الآخرين وخبراء الصحة العامة يعتقدون أن هذا هو رد فعل مبالغ فيه ، وأن Benadryl لا يزال دواءًا مفيدًا وبأسعار معقولة – عند استخدامه بشكل مناسب.
كيف يعمل Benadryl
كان Benadryl أول وصفة طبية مضادة للهيستامين التي وافق عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، في عام 1946 ، وتعتبر مضادات الهستامين “الجيل الأول”. إنه يعمل عن طريق حظر الهستامين ، وهو مادة كيميائية تطلق الجهاز المناعي أثناء التفاعلات التحسسية ، للمساعدة في تخفيف الأعراض مثل العطس أو العيون المائية أو الجلد الحكة.
ولكن على عكس أدوية الحساسية الأحدث ، يعبر Benadryl أيضًا حاجز الدم في الدماغ ويدخل الجهاز العصبي المركزي.
يقول مايكل شتاينر ، MD ، MPH ، رئيس الأطفال في مستشفى UNC للأطفال في تشابل هيل ، نورث كارولينا ، “هذا يسبب بعض الآثار الجانبية التي لا تحدث كثيرًا مع أدوية” الجيل الثاني “الأحدث”.
يقول الدكتور تايلور-بلاك إن مضادات الهستامين الأحدث مثل سيتيريزين (Zyrtec) ، ولوراتادين (كلاريتين) ، وفكسوفينادين (أليغرا) فعالون تمامًا مثل ديفينهيدرامين ولكن لهما آثار جانبية أقل ، وأقل ما يصل إلى 24 ساعة. وتقول: “إن Benadryl فعال فقط لمدة 4 إلى 6 ساعات”.
هل حان الوقت للتقاعد بينادريل؟
يجادل بعض الخبراء بأن Benadryl قد عاش فائدته – وقد يضر الآن أكثر مما ينفع.
وتشمل أسبابهم:
- آثار جانبية مهمة: Benadryl يسبب النعاس ، وتأخر وقت رد الفعل ، والارتباك. حتى أن إحدى الدراسات الصغيرة وجدت أن ديفينهيدرامين يضعف القيادة أكثر من الكحول. يقول ستيفاني فيريري ، الأستاذة في كلية الصيدلة في جامعة تشابل هيل ، التي لم تكن متورطة في المراجعة “إنه أمر خطير بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا” ، بسبب خطر أن تؤدي هذه الآثار الجانبية إلى السقوط العرضي.
- المخاطر المعرفية: Benadryl يمنع الأسيتيل كولين ، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا مهمًا في الحركة والذاكرة والهضم ، من بين وظائف أخرى. وقد ربطت الدراسات الأدوية المضادة الكولين مثل benadryl إلى الانخفاض المعرفي وزيادة خطر الخرف مع الاستخدام على المدى الطويل.
- مرتبط بالنوم الرديئ للجودة: في حين أن Diphenhydramine يسهل النوم ، إلا أنه يحتوي على جوانب سلبية. هناك أدلة على أنه قد يقلل من جودة نوم الشخص ، وكلما كنت تأخذها أكثر ، كلما أصبح أقل فعالية. قد يجعلك أيضًا تشعر بالذهول في اليوم التالي. يقول الدكتور شتاينر: “إن الاستخدام المزمن لثنائي الفينهيدرامين للنوم ليس فكرة جيدة وله آثار جانبية”. هذا هو الحال مع أي دواء للنوم ؛ ويقول إن الاستخدام على المدى الطويل يأتي مع آثار جانبية.
- تمت الموافقة عليها باستخدام معايير قديمة: تمت الموافقة على Diphenhydramine منذ حوالي 80 عامًا ، قبل أن تتطلب إدارة الأغذية والعقاقير تجارب سلامة صارمة. تتطلب بعض البلدان ، بما في ذلك كندا والمملكة المتحدة ، وصفة طبية لأشكال جرعة أعلى من ديفينهيدرامين.
متى من المقبول استخدام Benadryl؟
بينما يدعو بعض الخبراء إلى حد لاستخدامه الروتيني ، يقول آخرون إن Benadryl لا يزال لديه مكان في المواقف الصحيحة.
قد لا يزال Benadryl مفيدًا لـ:
- ردود الفعل التحسسية في حالات الطوارئ: يقول تايلور بلاك إن من المهم أن نلاحظ أنه من الآمن إعطاء جرعة واحدة من benadryl مباشرة بعد رد فعل تحسسي تجاه اللدغة أو الطعام في الحشرات. وتقول: “يمكن أن تكون خصائصها السريعة المفعمة بالحيوية مفيدة في تلك المواقف الحادة ، على الرغم من أن الإيبينيفرين لا يزال أول علاج لحساسية الحساسية” ، وهي رد فعل خطير قد يشمل تورم الحلق.
- استخدام عرضي في الأطفال: يقول شتاينر إن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الحساسية الذين يحتاجون إلى الأدوية يوميًا ، فإن Benadryl ليس هو الخيار الأفضل بسبب الآثار الجانبية. يقول: “ولكن عند استخدامه بشكل مناسب ، يكون ذلك آمنًا وفعالًا للاستخدام على المدى القصير لدى الأطفال وعادة ما يتم التحمل جيدًا للغاية”.
- راحة حكة ليلية قصيرة الأجل: يمكن أن يكون الدواء مفيدًا للأطفال المصابين بالأكزيما (حالة مزمنة مرتبطة بالحساسية) الذين يكافحون من أجل النوم. يقول تايلور بلاك: “إذا لم يستطع الطفل أن ينام ويخدش نفسه طوال الليل ، فإن Benadryl لبضعة أسابيع هو وضع قد يفوق فيه الايجابيات السلبيات-لكنك لا تريد أن يأخذها شخص ما يوميًا طوال حياته”.
- تخفيف الأعراض منخفضة التكلفة: يقول شتاينر: “أحد الأشياء اللطيفة حول ديفينهيدرامين هو أنه مقارنة ببعض الأدوية الأحدث ، فهي غير مكلفة للغاية ، بحيث ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار”. ويضيف أن Benadryl له آثار جانبية ، ويجب استخدامه بعناية ، إلا أنه يحتوي على 80 عامًا من البيانات لدعم استخدامه.
يمكن للعقاقير التي لا تصورها تحمل مخاطر
يقول شتاينر إنه يجب على الناس أن يضعوا في اعتبارهم أن “دون وصفة طبية” لا يعني أن الدواء بدون خطر. يقول: “لكي تصبح بدون وصفة طبية ، يجب أن تكون الأدوية ضمن ملف تعريف أمان ومخاطر معين ، لكن هذا لا يعني أن جميع الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية آمنة للاستخدام في أي حالة وفي أي ظرف من الظروف”.
“هناك سبب لاستخدامه كعنصر موثوق به في نطاق واسع من أدوية OTC لعقود: عند استخدامها حسب توجيهات ، توفر هذه الأدوية فوائد علاجية راسخة للأمراض الصحية المشتركة مثل الحساسية ، ومرض البرد الشائع ، ومرض الحركة ، والتهيج الجلدي البسيط ، والاتصالات العرضية” ، اقرأ البيان.
يشير CHPA إلى أن الآثار الجانبية الشائعة لـ Bendryl ، مثل النعاس أو جفاف الفم ، هي أيضًا راسخة ، يتم الكشف عنها بوضوح على ملصق حقائق المخدرات ، ويعترف بها على نطاق واسع من قبل أخصائيي الرعاية الصحية والمستهلكين على حد سواء.
“من المهم التأكيد على أن هذه المنتجات لا مخصص للاستخدام على المدى الطويل. مثل جميع الأدوية ، يعد الاستخدام المسؤول أمرًا ضروريًا ، ويجب على المستهلكين دائمًا اتباع التوجيهات والتحذيرات على تسميات حقائق المخدرات والتشاور مع مقدمي الرعاية الصحية إذا كانت لديهم أسئلة “، كما يقول البيان.