قد تساعد الإشعاع منخفض الجرعة في آلام الركبة والتهاب المفاصل
الإشعاع منخفض الجرعة لالتهاب المفاصل ليس علاجًا جديدًا في حد ذاته ؛ يتم استخدامه بشكل أكثر شيوعًا خارج الولايات المتحدة. “في بعض البلدان الأوروبية ، تم استخدام إشعاع الجرعة المنخفضة لالتهاب المفاصل وغيره من الحالات المؤلمة لعقود من الزمن” ، كما يقول بونج هيوك كيم ، دكتوراه ، الباحث الرئيسي في المحاكمة وأستاذ مساعد في علم الأورام الإشعاعي في كلية الطب الوطنية في سيول الوطنية والمركز الطبي البورماي في كوريا.
إليك ما اكتشفته الدراسة الحديثة ، بالإضافة إلى ما يجب معرفته قبل النظر في الإشعاع لآلام الركبة.
يمكن أن يكون للإشعاع منخفض الجرعة تأثير كبير على آلام الركبة
للدراسة ، قام الباحثون بتوظيف 114 شخصًا يعانون من هشاشة العظام المعتدلة في الركبة في ثلاثة مراكز أكاديمية في كوريا. تم تعيين المشاركين بشكل عشوائي لتلقي ست جلسات من واحدة مما يلي:
- جرعة منخفضة جدا من الإشعاع عند 0.3 غراي
- إشعاع جرعة منخفضة في 3 غراي
- علاج خبيث حيث مر المرضى بنفس الإعداد مثل الآخرين ، لكن الجهاز لم يقدم الإشعاع
خلال فترة الدراسة ، تم السماح للمرضى فقط باستخدام الأسيتامينوفين حسب الحاجة ولكن لم يتمكنوا من استخدام مسكنات الألم الأخرى.
بعد أربعة أشهر ، كان 70 في المائة من المشاركين في المجموعة الإشعاعية منخفضة الجرعة تحسناً ذا مغزى في فئتين على الأقل من ثلاث فئات: الألم ، الوظيفة البدنية ، والتقييم الشامل لحالتهم.
وبالمقارنة ، فإن 42 في المائة من الأشخاص في مجموعة الدواء الوهمي و 58 في المائة من الأشخاص في مجموعة الجرعة المنخفضة للغاية ، اجتمعوا معايير المستجيب.
كان ما يقرب من 57 في المائة من الأشخاص في المجموعة المنخفضة الجرعة لديهم تحسينات ذات مغزى في الألم والتصلب ومدى عمل ركبهم ، مقارنة بحوالي 30 في المائة في المجموعة الوهمية.
يعمل الإشعاع على آلام الركبة بضع طرق
يقول كيم: “يمكن أن تهدئة الإشارات المناعية والالتهابية المفرطة النشاط في المفصل ، مما قد يقلل من الألم والصلابة دون الآثار الجانبية للأدوية طويلة الأجل”.
العلاج الإشعاعي لالتهاب المفاصل العظمي ليس جديدًا
“في الولايات ، كان هناك تردد [to use radiation for knee pain] تقول جانا أندروز ، رئيسة الطب الإشعاعي في مستشفى فيلبس في نورثويل هيلث في سليفي هولو ، نيويورك ، إننا لم يكن لدينا بالفعل تجربة سريرية تقارن الإشعاع منخفض الجرعة مع دواء وهمي ، لدينا الآن.
يشير Orrin Trowm ، MD ، طبيب الروماتيزم في مركز بروفيدنس سانت جون في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، إلى أن الإشعاع المنخفض للجرعة في هشاشة العظام تم استخدامه خلال معظم القرن العشرين. يقول: “لقد سقطت في غير صالحها عندما بدأت الأدوية الأخرى ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ،”. “كانت هناك مخاوف بشأن آثار الإشعاع منخفض الجرعة ، والتي لم تنفجر أبدًا بالنظر إلى مدى جرعة منخفضة من هذا العلاج.”
الدراسة لها نقاط القوة والضعف
يقول كيرشنر إن التصميم الذي تسيطر عليه الخبز في الدراسة ساعد في استبعاد تأثير الدواء الوهمي المحتمل ، والحد من الأدوية التي تكون أقوى من الأسيتامينوفين ساعدت أيضًا في تحديد الإشعاع كسبب للتغيرات في الألم والتنقل.
لكن كيرشنر يشير إلى أن هذه الدراسة لديها متابعة قصيرة نسبيا لمدة أربعة أشهر فقط. يقول: “لا تزال النتائج على المدى الطويل والسلامة والنتائج القائمة على التصوير معلقة”. كما تم إجراء الدراسة في مجموعة من السكان الكوريين ، لذلك من غير الواضح ما إذا كان العلاج سيكون له نفس الاستجابة في أماكن الرعاية العرقية أو الرعاية الصحية الأخرى ، كما يقول كيرشنر.
كيفية التعامل مع آلام الركبة المستمرة
إذا كان لديك ألم في الركبة ، فمن المهم أن يتم تقييمه من قبل الطبيب لمعرفة ما إذا كان قد يكون بسبب التهاب المفاصل العظمي أو سبب آخر. سوف يوصي طبيبك بخطة علاج من هناك ، والتي قد تشمل العلاج الإشعاعي بجرعة منخفضة.
يقول الدكتور ترام: “لقد كنت أستخدم هذا لعدة سنوات مع مرضاي”. “لقد كان له تأثير كبير ومثير على بعض المرضى.” يقول ترام إنه يلاحظ عمومًا أن العلاج يميل إلى أن يكون حوالي 70 في المائة فعالًا ، مع نتائج تصل إلى عامين.
يستخدم الدكتور أندروز هذا العلاج أيضًا على المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. وتقول: “يمكن أن يكون هذا مغيرًا للمرضى الذين ليسوا مرشحين جراحيين أو لا يهتمون بالعيش في حياتهم في دواء الألم”. “لكن ليس الكثير من الأماكن في البلاد تقدم هذا. لقد اتصلت بي المرضى من كل مكان.”
يقول كيرشنر إن أحدث دراسة “تضيف إلى مجموعة متزايدة من الأدلة الدولية” التي تدعم العلاج الإشعاعي للجرعة المنخفضة لآلام هشاشة العظام ، لكنها لا تزال لم تعتبر علاجًا أوليًا. يقول كيم: “إنه ليس بديلاً عن مقاييس التمرين أو نمط الحياة ، ولكنه قد يصبح خيارًا إضافيًا للمرضى الذين تم اختيارهم بعناية عندما تكون الأدوية أو الحقن المعتادة غير مناسبة”.