يقلل الميتفورمين لمقدمة مرض السكري من آلام الركبة من هشاشة العظام في الدراسة
تشير دراسة جديدة إلى أن الميتفورمين المشترك وغير المكلّل للسكري قد يساعد بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام في الركبة المزمنة من هشاشة العظام.
يقول الباحث الرئيسي فلافيا سيكوتني ، الذي يرأس وحدة العضلات العضلية بجامعة موناش ، ورئيس أمراض الروماتيزم في مستشفى ألفريد في ملبورن ، أستراليا: “إن أطباء الرعاية الأولية على دراية بالميتفورمين ، وهو دواء منخفض التكلفة وآمن”. “يمكن توفيره لمساعدة المرضى الذين يعانون من آلام الركبة بالإضافة إلى علاجات أخرى ، بما في ذلك تشجيع النشاط البدني.”
قطع الميتفورمين آلام الركبة في النصف
التحقيق الحالي شمل 107 مرضى البالغين بدون مرض السكري – 73 امرأة و 34 رجلاً كانوا في المتوسط يبلغ من العمر 59 عامًا. كان لدى المشاركين مؤشر كتلة الجسم 25 أو أعلى (والذي يعتبر زيادة الوزن) وآلام في الركبة لمدة ستة أشهر.
تم تقسيمها إلى مجموعتين ، مع مجموعة واحدة تشغل ما يصل إلى 2000 ملليغرام من الميتفورمين يوميًا والمجموعة الأخرى التي تأخذ دواءً وهمي (حبوب منع الحمل).
تم قياس آلام الركبة على مقياس من 0 إلى 100 ، مع 100 هو الأسوأ. سجلت مجموعة الميتفورمين انخفاضًا في الألم 31.3 نقطة بعد ستة أشهر ، مقارنة بـ 18.9 لمجموعة الدواء الوهمي.
وصف مؤلفو الدراسة انخفاض الألم “كبير” مع انخفاض بنسبة 52 في المئة في آلام الركبة في مجموعة الميتفورمين وتخفيض 32 في المئة في مجموعة الدواء الوهمي.
إن الانخفاض في آلام الركبة في مجموعة الدواء الوهمي هو تأثير غالبًا ما ينظر إليه في تجارب هشاشة العظام ، حيث يميل الأشخاص الذين يدخلون دراسة بألم إلى التحسن بمرور الوقت حتى بدون تدخل ، وفقًا للباحثين. التأثير ، ومع ذلك ، كان أكبر بكثير في مجموعة الميتفورمين.
يضيف الدكتور Cicuttini أن حجم تأثير الميتفورمين يعتبر معتدلًا ، ولكنه أعلى من تلك التي شوهدت مع الأدوية المضادة للالتهابات والأسيتامينوفين (تايلينول).
وتقول: “أيضًا ، لا يمكن للعديد من الأشخاص استخدام الأدوية المضادة للالتهابات بسبب مشاكل السلامة”.
العلاج هو وسيلة ممكنة لتجنب أو تأخير استبدال الركبة
على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب المفاصل ، يمكن للناس تخفيف الأعراض بالأدوية ، بما في ذلك المسكنات ، والأدوية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، الإيبوبروفين) ، والستيروئيدات القشرية. التمرين وفقدان الوزن يمكن أن يساعد أيضا.
ومع ذلك ، يحذر مؤلفو الدراسة من أن العلاجات الفعالة لالتهاب المفاصل العظمي محدود ، مما يؤدي إلى وجود المزيد من الأشخاص الذين لديهم بدائل في الركبة في وقت مبكر خلال المرض.
يقول Cicuttini: “هذا ينتج عنه عدد من المشكلات”.
يقدر الباحثون أن عدم رضا المريض من بدائل الركبة يمكن أن يتراوح بين 20 إلى 30 في المائة لأن العديد من الأشخاص لا يزالون يعانون من الأعراض ولا يتم الوفاء بتوقعاتهم. إنهم يسلطون الضوء على الأدلة التي تشير إلى أن معدل عدم الرضا المريض أعلى 2.5 مرة في أولئك الذين لديهم استبدال الركبة في وقت سابق خلال هشاشة العظام بدلاً من ذلك.
على الرغم من أن بدائل الركبة يمكن أن تكون طويلة الأمد-حوالي 20 عامًا-فإنها تميل إلى التحمل بشكل أفضل لدى كبار السن من الشباب بسبب الاختلافات في الأنشطة التي يقوم بها الناس في مختلف الأعمار ، كما يلاحظ Cicuttini.
“إن استبدال الركبة في وقت سابق يعني أن الشخص معرض لخطر متزايد من الحاجة إلى جراحة المراجعة أو” إعادة “، والتي تكلف 3.5 أضعاف استبدال الركبة الأول ، مع نتائج أسوأ” ، كما تقول. “تعد بدائل الركبة إجراءً ممتازًا لأولئك الذين يحتاجون إليه حقًا ، لكن الفكرة هي محاولة الوقت حتى يحتاجوا إلى واحدة فقط لتلك الركبة على مدى حياتهم”.
تشير نتائج هذا التحليل إلى أن الميتفورمين قد يقلل من آلام الركبة بما فيه الكفاية بحيث يمكن أن يكون المرضى أكثر نشاطًا جسديًا وتأخير جراحة الركبة المحتملة.
مزيد من الدراسة التوسعية اللازمة لتأكيد النتائج
يلاحظ راجات بهات ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الروماتيزم في ريتشموند ، تكساس ، والذي ينتمي إلى شركة Memorial Hermann Health Health ، أن هذه النتائج محدودة من حيث أنها تستند إلى مجموعة صغيرة نسبيًا من المشاركين.
يقول الدكتور بهات ، الذي لم يشارك في البحث: “يجب تكرار الدراسة على نطاق أوسع على مدى فترة أطول لمعرفة ماهية المريض حقًا”.
في حين أن الميتفورمين قد يكون مفيدًا في الحد من آلام هشاشة العظام ، إلا أن أبشالون جوتيريز ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في علم الغدد الصماء ، مرض السكري ، والتمثيل الغذائي في أوتولث هيوستن ، يؤكد أن الدواء ليس علاجًا.
يقول الدكتور غوتيريز ، الذي لم يشارك في الدراسة: “من غير الواضح ما إذا كان الميتفورمين يعامل السبب الأساسي أم لا”.
ومع ذلك ، تشير النتائج التي توصل إليها هذا البحث وغيرها إلى أن الدواء يحسن استقلاب المفاصل ويقلل من الالتهاب منخفض الدرجة.
هل يجب أن تتحدث مع طبيبك حول الميتفورمين؟
لم توافق إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة على الميتفورمين لعلاج هشاشة العظام ، ولكن قد يتشاور المرضى مع طبيبهم حول استخدام علامة الدواء.
يقول أجايكومار راو ، رئيس قسم الغدد الصماء ، والسكري ، والتمثيل الغذائي في كلية لويس كاتز للطب بجامعة تيمبل في فيلادلفيا ، التي لم تشارك في الدراسة: “تضيف الدراسة إلى مؤشرات متزايدة إلى جانب مرض السكري لهذا الدواء الآمن نسبيًا”. “ما زلنا بحاجة إلى بعض الأبحاث الإضافية لتوضيح كيفية عمل الميتفورمين فعليًا على المستوى الخلوي لصالح المرضى.”