هل يمكن أن يسبب تايلينول أثناء الحمل مرض التوحد؟
على مدى عقود ، أوصى الأطباء الأسيتامينوفين ، المعروف باسم العلامة التجارية Tylenol ، كخيار أمان لتخفيف الألم أو الحمى أثناء الحمل. بدائل دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين والأسبرين تحمل مخاطر موثقة جيدًا للجنين.
تعرضت هذه التوصية الطويلة للتدقيق بعد تعليقات الرئيس ترامب وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
المطالبة: استخدام تايلينول أثناء الحمل يثير خطر التوحد
في مؤتمر صحفي للبيت الأبيض في 22 سبتمبر ، ربط الرئيس ترامب استخدام تايلينول مع ارتفاع معدلات التوحد.
في بيان صحفي صدر في نفس اليوم ، ذكر مفوض إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) مارتي ماكاري ، MD ، MPH ، أن الوكالة كانت تتخذ إجراءً “لجعل الآباء والأطباء على دراية بمجموعة كبيرة من الأدلة حول المخاطر المحتملة المرتبطة بالأسيتامينوفين”.
ومع ذلك ، أشار الدكتور ماكاري إلى أنه “لا يزال من المعقول بالنسبة للنساء الحوامل استخدام الأسيتامينوفين في سيناريوهات معينة ، خاصة عندما يمكن أن تسبب الحمى أو الألم غير المعالجة ضررًا”.
أعربت العديد من المجموعات المهنية للرعاية الصحية ، بما في ذلك تلك الموجودة في الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، عن قلقها من أن إعلان الإدارة يسبب خوفًا غير ضروري.
ما نعرفه عن استخدام تايلينول أثناء الحمل
الأسيتامينوفين هو مسكن الألم الوحيد الذي لا يصدر يعتبر آمنًا على نطاق واسع أثناء الحمل. يقول هيو تايلور ، رئيس مجلس الولادة ، أمراض النساء في كونيتيكت ، إن حوالي 2 من كل 3 نساء أمريكيات ستستخدم أسيتامينوفين أثناء الحمل.
يوصي الأطباء بالفعل باستخدام تايلينول بشكل ضئيل أثناء الحمل ، لكن الدكتور تايلور يؤكد أنه من الضروري في كثير من الأحيان. السبب الأكثر شيوعًا هو الحمى ، والتي يمكن أن تكون ضارة بالأم وتطور الجنين. يقول: “إن أخذ الأسيتامينوفين لإسقاط الحمى يمكن أن يكون له فوائد ويساعد في تجنب المشاكل”.
توافق آن ر. والدروب ، دكتوراه في الطب ، أخصائي طب الأم والمساعد السريري في الطب في ستانفورد في كاليفورنيا. “حمى الأم غير المعالجة ليست غير ضارة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات التوليد.”
قد يوصي الطبيب أيضًا باستخدام تايلينول بشكل ضئيل لمشكلات أخرى أثناء الحمل. يقول الدكتور والدروب: “إن الجمود بسبب الألم أو الإجهاد بسبب الألم ، يمكن أن يسبب مشاكل أيضًا”.
ماذا تقول الأبحاث عن استخدام تايلينول أثناء الحمل والتوحد؟
يقول والدروب: “تمت دراسة الأسيتامينوفين جيدًا ويثبت أنه آمن للاستخدام أثناء الحمل وفقًا لتوجيهات ، بما في ذلك في الثلث الأول من الحمل”.
ينمو الأشقاء في نفس البيئات ويشتركون في سمات وراثية مماثلة. بمقارنة النتائج الصحية للأشقاء ، يمكن للعلماء استخلاص استنتاجات أقوى مما لو كانوا ينظرون فقط إلى عدد واسع من السكان ، لأن هناك عدد أقل من المتغيرات غير المعروفة التي يمكن أن تؤثر على النتائج.
في حين أن النماذج الإحصائية الأولية لمليون طفل أظهرت زيادة طفيفة في انتشار مرض التوحد بين جميع النساء اللائي استخدمن تايلينول أثناء الحمل ، فقد اختفى هذا الرابط عندما قارن العلماء نتائج الأشقاء. وبعبارة أخرى ، عندما قارن الباحثون الأشقاء – الشخص الذين تعرضوا لتيلينول والآخر – لم يجدوا أي خطر متزايد من تشخيص مرض التوحد اللاحق.
من بين 46 دراسات ، وجدت 27 رابطًا ، ولم يجد 9 أي ارتباط ، ووجدت 4 أن الأسيتامينوفين يبدو أنه يوفر تأثيرًا وقائيًا ضد مرض التوحد.
قال مؤلفو دراسة الأخوة إنه من المنطقي أن تجد دراسات الملاحظة وجود صلة بين تايلينول وظروف مثل مرض التوحد و ADHD ، لأن هناك اختلافات أكثر لا يمكن تقسيمها بين المشاركين في الدراسات السكانية.
هذا هو دائمًا عيب في الدراسات القائمة على الملاحظة: على الرغم من أنها يمكن أن تقترح الأنماط ، إلا أنها لا يمكنها فصل تأثير الدواء عن تأثير السبب الأساسي لاستخدامه ، أو عن الصفات الوراثية والعائلية ، كما يقول والدروب – وهو ما يطرح الباحثون في كثير من الأحيان على أنه “ارتباط مقابل السببية”.
لمجرد حدوث شيئين معًا (الارتباط) – بما في ذلك استخدام الأسيتامينوفين في الحمل وتشخيص مرض التوحد اللاحق – لا يعني أحدهما الآخر (السببية).
مثال غالبًا ما يتم الاستشهاد به هو أن مبيعات الآيس كريم وحوادث الغرق غالباً ما ترتفع في نفس الوقت ؛ هذا ما تسميه رابط أو ارتباط أو ارتباط. ومع ذلك ، هذا لا يعني تناول الآيس كريم يسبب الغرق. السبب الفعلي هو أن كلاهما يميلان إلى الحدوث أكثر في فصل الصيف ، عندما يكون الطقس حارًا. هذا يوضح كيف يمكن ربط شيئين (مرتبطان) دون أن يسبب أحدهما الآخر بالفعل.
في حالة تايلينول والتوحد ، قد تفسر العوامل مثل الوراثة أو الظروف الصحية للأم ، أو القضايا الطبية التي تتطلب تناول الدواء ، الاتصال. لهذا السبب يؤكد الخبراء على أن الأدلة الحالية لا تثبت أن الأسيتامينوفين يسبب التوحد.
ستكون هناك حاجة إلى المعيار الذهبي للبحث-العشوائي ، التجارب السريرية التي تسيطر عليها وهمي-لتقديم أدلة موثوقة على السببية. لكن هذا النوع من الدراسة غير ممكن عندما يتعلق الأمر بالحمل لأنه سيكون من غير الأخلاقي فضح الأجنة لمادة ضارة محتملة ، كما يقول والدروب.
ما نعرفه عن أسباب مرض التوحد
- الحمل بعد سن 35 أو خلال 12 شهرًا من إنجاب طفل آخر
- القضايا الصحية أثناء الحمل مثل مرض السكري أو النزيف
- استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك كبسولات حمض فالبرويك (تستخدم للتحكم في النوبات في الأشخاص المصابين بالصرع).
- حجم الجنين أصغر من المتوقع أو تقليل الأكسجين إلى الجنين أثناء الحمل.
- ولادة مبكرة
يبدو أن العديد من الاختلافات الجينية لها رابط للتوحد. لا يزال الباحثون يتعلمون عن الأسباب الوراثية للحالة.
“تشير الأبحاث إلى أن ارتفاع تشخيص مرض التوحد يعكس تحسين الوعي ، ومعايير التشخيص الأوسع ، والوصول بشكل أفضل إلى الخدمات” ، كما تقول إليزابيث لوغسون ، PSYD ، أستاذة سريرية لعلم النفس للأطفال في جامعة كاليفورنيا في كاليفورنيا.
هل يجب أن تتجنب تايلينول أثناء الحمل؟
يوافق Waldrop على أنه لا يوجد أدلة متوفرة قوية بما يكفي لتغيير ما يوصي به الخبراء لسنوات. وتقول: “لا يزال توازن الأدلة يدعم الأسيتامينوفين كعلاج مهم ومناسب أثناء الحمل”.
خلاصة القول ، وفقًا لتايلور: “لا تأخذ الأسيتامينوفين إذا لم تكن بحاجة إليها. ولكن إذا قمت بذلك ، فسيظل هذا هو الخيار الأفضل ، خاصة إذا كان لديك حمى. استخدم أقل جرعة فعالة ، لأقصر وقت ضروري ، والتحدث مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك عن أي مخاوف”.