كيف يتم استخدام المنشطات في علاج التهاب المفاصل الصدفي

إذا كنت تعيش مع التهاب المفاصل الصدفي (PSA) ، فأنت تعلم مدى تأريخ الملاذ: يمكن أن تكون المفاصل القاسية والمورقة والجلد الملتهب تجعل المهام البسيطة تبدو مستحيلة. هذا في كثير من الأحيان عندما تدخل المنشطات الصورة. تعتبر الأدوية القوية المضادة للالتهابات واحدة من الأدوات الأسرع والأكثر سهولة التي يتعين على الأطباء بإحضارها هذا الالتهاب. سواء أكانت يتم أخذها عن طريق الفم أو الحقن في مفصل أو تم تطبيقها مباشرة على الجلد ، يمكن أيضًا استخدام المنشطات لشراء الوقت حتى تبدأ العلاجات الأخرى على المدى الطويل. بينما لا يوجد شك في أن المنشطات فعالة للغاية في علاج أعراض PSA على المدى القصير ، فإن الأطباء حريصون على كيفية استخدامها بسبب آثار جانبية ضارة محتملة تضيف الاستخدام طويل المدى. يقول إيلين همسني ، نائب الرئيس للأمراض الروماتيكية والمناعة في كليفلاند كلينك في أو أوهايو: “المنشطات هي أدوات إنقاذ قوية في التهاب المفاصل الصدفي. إنها تعمل بسرعة ، ولكن بسبب الآثار الجانبية الخطيرة وتوهج الارتداد ، نستخدم أقل جرعة لأقصر وقت ممكن”. استمر في القراءة لفهم الأنواع المختلفة من المنشطات المستخدمة في PSA ، وكيفية عملها ، والمخاطر التي يحملونها ، ودورها كجزء من خطة علاج آمنة وفعالة. المنشطات عن طريق الفم (الجهازية) المنشطات عن طريق الفم في التهاب المفاصل الصدفي ، يتم استخدام المنشطات عن طريق الفم للتحكم في التهاب المفاصل الحاد. عادةً ما تعمل المنشطات الجهازية بشكل أسرع وقد تدار للمرضى في بداية التشخيص للسيطرة على الالتهاب عاجلاً ، وخاصة في المريض الذي يعاني من التهاب المفاصل الأكثر حدة في مفاصل متعددة ، كما يقول روباك ثابا ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في الطب في جامعة ويك فورست وعلماء الروماتيوم وطبيب الطب الداخلي في وينستون ببريت. في هذا السيناريو ، من المحتمل أن يتم وصف الأدوية المضادة للرياضة المعدلة للأمراض (DMARDS) أو البيولوجيا ، كما يقول الدكتور ثابا. ولكن على الرغم من أن هذه الأدوية فعالة للغاية ، إلا أنها يمكن أن تستغرق ما يصل إلى ثلاثة أشهر للسيطرة على PSA.E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629052969888-DA96-4B87-A3AC-6FEA7B7E539 في هذه المخطط يقول الدكتور حثني: “علاج الجسر” لإدارة الأعراض حتى تصبح علاجات تعديل الأمراض سارية المفعول. عند هذه النقطة ، ستكون المنشطات مدببة. كما يمكن استخدام المنشطات عن طريق الفم في المرضى الذين يتخلىون بشكل متقطع على الرغم من علاج DMARDS ، كما يقول ثابا. “ومع ذلك ، إذا كان هذا يحدث بشكل متكرر ، يوصى بتعديل أو تعديل DMARDs لتجنب الآثار الجانبية للمنشطات الجهازية.” يقول Husni: “إن إيجابيات وسلبيات المنشطات عن طريق الفم” الفائدة الرئيسية هي عملهم السريع. غالبًا ما يشعر المرضى بتحسن في غضون ساعات إلى أيام ، مما قد يغير الحياة أثناء توهج شديد “. ومع ذلك ، فإن الجوانب السلبية مهمة ، كما تضيف. الآثار الجانبية قصيرة الأجل للمنشطات عن طريق الفم تشمل: E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E59762932704F22-E969-4336-994E-DAE592F924FD ANSOMNIA SWANDENT SWANDES هشاشة العظام مرض السكري ارتفاع ضغط الدم أمراض القلب والأوعية الدموية مشاكل العين مثل إعتام عدسة العين وتخفيف الجلد التخفيف من الجلوكوما زيادة خطر الإصابة “قضية رئيسية أخرى هي” تأثير الارتداد “: عندما يتم إيقاف المنشطات ، يمكن أن تعود الأعراض ، وأحيانًا أسوأ من ذي قبل”. حقن الستيرويد: “يتيح لنا حقن الستيرويد استهداف الالتهاب محليًا دون تعريض الجسم كله لتأثيرات الستيرويد الجهازية” ، كما يقول Husni. يقول ثابا: “لا يتم استخدام حقن الستيرويد عادة إلا في PSA عندما يكون واحد أو اثنين فقط من المفاصل ملتهبة. حقن مفاصل متعددة في نفس الوقت لا ينصح بها ؛ في تلك السيناريوهات ، يتم تفضيل المنشطات الجهازية”. إذا كان هناك أي شك في أن المفصل ملتهب – على سبيل المثال ، العدوى – يتم تجنب حقن الستيرويد عادة حتى يتم استنشاق السائل المفصل وتحليله. يقول ثابا: “إن الاستفادة من حقن الستيرويد هو أنه يحتوي على المزيد من الإجراءات المحلية في المفصل ، ولديه امتصاص أقل جهازية ، وأقل خطر من الآثار الجانبية الجهازية مقارنة بالمنشطات الفموية”. يقول Husni إن تخفيف الألم الذي يوفره حقن الستيرويد يمكن أن يختلف من شخص لآخر ، ولكن عادةً ما يستمر بين بضعة أسابيع وبغض النظر. يقول جوناثان جرير ، أخصائي الروماتيزم في Arthritis & Rheumatology Associates في بالم بيتش في فلوريدا ، إنه يوصى بأن لا تحصل على أكثر من ثلاث حقن في نفس المفصل في عام واحد. يقول: “بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بانتظار ما لا يقل عن ثلاثة أشهر قبل أن تحصل على حقن الستيرويد في نفس المفصل”. هذا لأن الحقن المتكررة قد تخفف من الغضروف وتتسبب في انهيار المفصل بشكل أسرع ، ويمكن أن يؤخر الشفاء إذا كان هناك أي مشكلة في الشفاء في مكان آخر في الجسم. يقول Husni إن الآثار الجانبية الأخرى تشمل آثارًا مؤقتة للألم في موقع الحقن وخطر الإصابة وتخفيف الجلد أو تغيير اللون في موقع الحقن. الستيرويدات الموضعية المنشطات الموضعية المنشطات الموضعية هي في الغالب لآفات جلدية الصدفية ، وليس المفاصل ، كما يقول هوسني. كثير من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم أيضًا الصدفية. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E59762921AD0D1-E7D3-4118-8082-07C40DDDC5AE آفات “، كما تقول. عادةً ما يتم استخدام المنشطات الموضعية لمدة أسبوعين تقريبًا ، وفي بعض المواقف يمكن استخدامها لمدة تصل إلى أربعة أسابيع ، اعتمادًا على موقع وحجم الطفح الجلدي ، وصياغة وقوة الدواء ، كما يقول ثابا. كلما كان الستيرويد أكثر فعالية ، كلما كان ذلك فعالية في إزالة الصدفية ، لكن خطر التأثير الجانبي يرتفع. عادةً ما تستخدم المنشطات ذات القوة المنخفضة للمناطق الحساسة مثل الوجه والفخذ والثدي. ويقول إن الآثار الجانبية النظامية ، خاصة إذا كانت تستخدم لمدة أقصر وآفات أصغر. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للمنشطات الموضعية ما يلي: E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E5976298B338C4A-B5CA-4E57-9700-8FDE4F26DEB3 تتغير البشرة في الصبغات. “رهاب الستيرويد” ، ويحجم عن استخدامها ، حتى على المدى القصير. يقول Husni: “غالبًا ما يقلق المرضى بشأن الآثار الجانبية-زيادة الوزن ، أو تغييرات المزاج ، أو المخاطر طويلة المدى مثل فقدان العظام. بعض الخوف من أن يصبح” يعتمد “على المنشطات ، بينما يشعر الآخرون بالقلق من تأثير الارتداد عند التوقف”. Husni يتحقق من صحة هذه المخاوف: هناك مخاطر حقيقية تنطوي على المنشطات. وتقول: “لهذا السبب نهدف إلى أدنى جرعة لأقصر مدة ممكنة. أؤكد أن المنشطات هي علاج” إنقاذ “، وليس استراتيجية صيانة ، وأن لدينا أدوية أكثر أمانًا على المدى الطويل للسيطرة على PSA”. بعض المرضى لديهم قلق معاكس: لقد شعروا بتحسن كبير بعد جولة من العلاج الستيرويد ويتساءلون عما إذا كان الطبيب يحد من الوصول دون داع. هذه المخاوف مفهومة أيضًا ، كما يقول حسي. وتقول: “هذه التجربة صالحة – تعمل المنشطات بسرعة ، والإغاثة حقيقية. لكنني أوضح أن المخاطر الخفية تتراكم بمرور الوقت ويمكن أن تفوق الفوائد”. في نهاية المطاف ، هذه هي القرارات التي يحتاج كل مريض إلى اتخاذها مع مزوده الطبي ، كما يقول Husni. “كل مريض مختلف وقد يحتاج إلى المزيد من التوصيات الشخصية حول العلاج الستيرويد.” يمكن أن توفر المنشطات الوجبات السريعة تخفيفًا سريعًا من آلام المفاصل والصلابة وأعراض الجلد في التهاب المفاصل الصدفي. عادةً ما تستخدم المنشطات الفموية والحقن مع DMARDS أو علم الأحياء كعلاج “إنقاذ” قصير الأجل. نظرًا لأن استخدام الستيرويد على المدى الطويل أو عالية الجرعة يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، يوصي الخبراء بأقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت المنشطات مناسبة لموقفك ، وكيف تتناسب مع خطة علاج طويلة الأجل تتضمن علاجات أكثر أمانًا وتساقط الستيرويد.