كيفية إدارة الإسهال الميتفورمين

ظهرت هذه القصة في الأصل على مرض السكري لشبكة الصحة اليومية يوميًا. الميتفورمين هو أول دواء موصوف لمعظم المرضى الجدد الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ويحظى بشعبية متزايدة عند استخدامه خارج التسمية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1. أنها غير مكلفة ومتاحة باعتبارها عامة. إنها واحدة من المخدرات الأكثر استخدامًا في العالم. ولكن لا يوجد حوله: يمكن أن تكون الآثار الجانبية إجمالية. من المعروف أن الميتفورمين يتسبب في “ضائقة الجهاز الهضمي” ، وخاصة الإسهال وأحيانًا تتقيأ. أعيد نشر مرض السكري في موقعنا يوميًا مقالًا من قبل شريكنا Diatribe: هل يمكن أن يساعدك Miracle Drug Metformin أيضًا في إنقاص الوزن؟ ولدت الكثير من التعليقات على صفحة السكري اليومية على Facebook. وافق الكثيرون على أن نعم ، يمكن أن يسبب الميتفورمين فقدان الوزن. لسوء الحظ ، يعتقدون أنه يسبب فقدان الوزن لأنه ، على حد تعبير القارئ الذي سيبقى بلا اسم ، “لديك الإسهال المتفجر والمؤلم”. هناك شيء ما: في عام 2012 ، ذكرت مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري أن “الميتفورمين قد يؤثر أيضًا على فقدان الوزن من خلال انخفاض تناول الطعام بسبب تهيج الجهاز الهضمي”. حول الميتفورمين الميتفورمين في الميتفورمين الموجز هو حبوب منع الحمل (أو ، أقل شيوعًا ، حل عن طريق الفم) الذي يأخذ المرضى مرة أو ثلاث مرات في اليوم مع الوجبات. يحتوي الدواء على عدة وظائف مختلفة: إنه يقلل من كمية السكر التي يصنعها الكبد ، ويزيد من حساسية الأنسولين ، ويقلل من كمية الجلوكوز التي تمتصها من الطعام الذي تتناوله. يؤدي هذا التأثير المشترك إلى تحسين مستويات السكر في الدم. الميتفورمين هو الاسم العام ، ويتم بيع الدواء أيضًا تحت عدة أسماء تجارية مختلفة: Glucophage Glumetza Glucophage XR Riomet Fortamet بالإضافة إلى ذلك ، يتم دمج الميتفورمين أحيانًا مع أدوية أخرى في حبة واحدة. Sitagliptin و Metformin (Janumet) و Glyburide و Metformin (Glucovance) هما من العديد من هذه المجموعات. الآثار الجانبية للميتفورمين الآثار الجانبية يدرك الأطباء جيدًا أن الميتفورمين يمكن أن يسبب اضطراب المعدة. “الآثار الجانبية المعدية المعوية ، بما في ذلك الإسهال والغثيان والقيء ، شائعة جدًا وعادة ما تحدث في ما يصل إلى 30 في المائة من المرضى الذين يتناولون الميتفورمين.” ومع ذلك ، تميل معظم المصادر الموثوقة إلى التقليل من حجم هذه الآثار الجانبية. ستقول الأدبيات الطبية ، مثل دراسة نشرت في رعاية مرضى السكري ، أن الآثار الجانبية المعدية للميتفورمين “عابرة بشكل عام ، وحل تلقائيًا ، ويمكن تجنبها غالبًا عن طريق التصعيد التدريجي للجرعة”. تُظهر الأرقام أن حوالي 4 في المائة فقط من المشاركين في التجربة السريرية يتسربون بسبب هذه الآثار الضارة. حاول إخبار ذلك بالعدد الكبير من أعضاء المنتدى اليومي لمرض السكري الذين أسقطوا الميتفورمين بأسرع ما يمكن لأن الإسهال أو القيء كان مروعًا للغاية. ربما يكون الأمر ببساطة هو أن أفراد مجتمع السكري عبر الإنترنت الذين عانوا من هذه الآثار هم أكثر عرضة للتعليق عليها أكثر من أولئك الذين يتناولون الميتفورمين دون أي مشكلة. أو ربما يكون الأطباء خارج الإعدادات التجريبية الخاضعة للرقابة أقل عرضة للمعايرة بالجرعة بعناية ، ونتيجة لذلك ، فإن نسبة مئوية أعلى من مستخدمي الميتفورمين في العالم الحقيقي يعانون من الآثار الجانبية التي لا تطاق. على الرغم من أنه نادراً ما يتم ذكره ، إلا أن هناك أيضًا أدلة على أن الميتفورمين يمكن أن يسبب “الإسهال المزمن المتأخر” ، حتى في المرضى الذين أخذوا نفس الجرعة لسنوات دون مشكلة. ولكن من فضلك ، لا تتوقف أو توقف أو تقليل جرعة نفسك. تحدث إلى طبيبك أولاً. ضائقة المعدة لماذا يسبب الميتفورمين باحثي الضيق في البطن ليسوا متأكدين تمامًا من سبب قيام الميتفورمين بتقطير البطن كثيرًا. ناقشت مراجعة طويلة للموضوع المنشور في مرض السكري الطرق المتعددة التي يمكن أن يؤثر بها الدواء على الأمعاء. الميتفورمين: يزيد امتصاص الجلوكوز في الأمعاء قد يغير الميكروبيوم الأمعاء ويزيد محور الكبد الأمعاء من تجمع حمض الصفراء داخل الأمعاء باختصار ، ويحسن الميتفورمين تحمل الجلوكوز في الأمعاء بطرق متنوعة ، وطرق انخفاض نسبة السكر في الدم وتحسين نسبة مرض السكري ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى بعض كمية من المعوية. إذا كنت تعاني من هذه المشكلات ، ففكر في بعض العلاجات المحتملة التي تمت مناقشتها أدناه. metformin الممتد جرب صياغة الإفراج الممتدة للميتفورمين التي يوحيها العلم-ويوافق مجتمعنا-على أن الميتفورمين الممتد أقل عرضة لإزعاج بطنك. وجدت دراسة أجرتها عام 2017 أن حوالي 40 في المائة من المرضى الذين يعانون من آثار جانبية “الإفراج الفوري” العاديين (خاصة الإسهال ، عسر البطن ، وانتفاخ البطن) ، لكن أولئك الذين يعانون من جرعة مكافئة من قرص الإصدار الممتد كانوا نصفهم من المرجح أن يعانون. إذا كنت تستخدم صياغة الإفراج الفوري ولم تكن سعيدًا تمامًا بالآثار الجانبية ، فقد يكون من المفيد سؤال طبيبك عن التبديل. تسأل الجرعة السفلية عن جرعة أقل من الميتفورمين الميتفورمين تُظهر ما وصفته إحدى الدراسات بأنها “علاقة استجابة الجرعة”. كلما أخذت أكثر ، زاد تأثيرها ، والعكس صحيح. من المقبول عالمياً أن جرعة أقل من الميتفورمين ستؤدي إلى آثار جانبية أقل كثافة. يتم تعليم الأطباء لزيادة جرعة المرضى الجدد تدريجياً ، ولكن ربما لم يتم إدارة هذه العملية دائمًا بعناية قدر الإمكان. في دراسة عام 2017 ، كان للمشاركين الذين أخذوا جرعة نصف من الميتفورمين الممتد للإفراج عن آثار جانبية “ضئيلة”. والأفضل من ذلك ، أنهم ما زالوا يتمتعون بتأثيرات خفض الجلوكوز كما تم قياسها بواسطة انخفاض في A1C. اسأل طبيبك عن خفض جرعتك. قد يريدون منك أن تتوقف عن تناول الدواء بالكامل لفترة من الوقت. من الناحية المثالية ، ستتمكن من العثور على بقعة حلوة حيث يمنح الميتفورمين تأثير السكر في الدم الذي تحتاجه دون التسبب في بطنك (أو ما هو أسوأ). خذ مع الوجبات ، خذ الميتفورمين مع وجبات الميتفورمين-وخاصة تركيبات الإفراج الفوري-يهدف إلى استهلاكها مع الوجبات. قد تنصح بعض الملصقات شرب كوب من الماء. لا تتخطى هذه الخطوة! هناك خصيصًا لتقليل الضيق المعوي. يعتقد بعض قرائنا أن أخذ الميتفورمين الخاص بهم باستمرار – في نفس الوقت وفي نفس الظروف كل يوم – ساعد في تقليل أعراضهم. علاج الأعراض تعالج التأثير الجانبي للميتفورمين الأعراض الإسهال ليس مزحة. يعد الترطيب مهمًا بشكل مدهش للأشخاص المصابين بداء السكري ، كما أن الجفاف الذي ينتج عن الإسهال أو القيء يمكن أن يجعل إدارة الجلوكوز أكثر صعوبة فحسب ، بل أيضًا خطيرًا. اشرب الكثير من الماء ، وكذلك النظر في المشروبات التي يمكن أن تساعد في استبدال الشوارد ، مثل Gatorade Zero-Sugar أو مرق العظام. تواصل مع طبيبك قريبًا واسألهم عن الأدوية الأخرى التي يجب أن تتناولها لآثارك الجانبية. قد يوصون بدواء الإسهال دون وصفة طبية أو قد يصفون شيئًا أكثر قوة. فكر في تبديل الأدوية اسأل طبيبك عن تبديل الأدوية لم يعد الميتفورمين هو الخيار الأول لمرض السكري من النوع 2 ، حيث تحتل جمعية مرض السكري الأمريكية الآن الدواء على أنه أدنى من الخيارات الأخرى للسيطرة على السكر في الدم ، وفقدان الوزن ، وحماية القلب والكلى على المدى الطويل. ينتج كل من ناهضات مستقبلات GLP-1 ومثبطات SGLT-2 نتائج مشابهة للميتفورمين-خفض الجلوكوز في الدم وأحيانًا مما يؤدي إلى فقدان الوزن-ويعتبرون الآن خيارات جيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 على أمل تحسين علاجهم. إنهم لا يخلون عن آثار جانبية ، لكن المرضى الفرديين قد يجدونهم أسهل في تحملهم من الميتفورمين. ناهضات مستقبلات GLP-1 ، بما في ذلك dulaglutide (trulicity) ، والسيماجلوتيد (Ozempic) ، و Liraglutide (Victoza) ، من بين أمور أخرى ، يقلل من كمية السكر التي يضعها كبدك في مجرى الدم ، بالإضافة إلى تعزيز إنتاج الأنسولين وإبطاء المعدة. ترتبط هذه الأدوية بفقدان الوزن أكبر من الميتفورمين. في الواقع ، في عام 2021 تمت الموافقة على جرعة أعلى من Ozempic كعلاج خارق في فقدان الوزن. تساعد مثبطات SGLT-2 ، بما في ذلك Canagliflozin (Invokana) ، و Dapagliflozin (Farxiga) ، و Empagliflozin (Jardiance) ، على تدفق الجلوكوز الزائد من الجسم عبر البول. مثل الميتفورمين ، فهي مرتبطة بفقدان الوزن المتواضع. هذه أدوية قوية ، ويجب أن يكون لها تأثير أكبر لخفض الجلوكوز من الميتفورمين. من المعروف أيضًا أن كلاهما يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وبالتالي ، يعد خيارات جيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مخاطر متزايدة ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ عائلي لقضايا القلب. الجانب السلبي هو أنها أغلى بكثير من الميتفورمين. هذا قرار لا يمكن اتخاذه دون استشارة خبير. إذا كان الميتفورمين لا يعمل من أجلك ، فتحدث إلى طبيبك حول هذه الخيارات الأخرى. التمسك بالمتحول أو … فقط التمسك به ، هناك سبب يعد الميتفورمين هو الخيار الأفضل لسلطات مرض السكري: إنه يعمل. إذا كانت آثارك الجانبية غير مريحة ولكنها مقبولة ، فقد يكون من الأفضل التمسك بالدواء والاستمرار في الاستفادة من آثاره التمثيلية الإيجابية. تعد السلطات ، بالنسبة لمعظم الناس ، أن أسوأ آثار الجهاز الهضمي ستبدأ في التحسن بعد بضعة أسابيع فقط. إذا كنت تستمر في المعاناة بعد بضعة أشهر أو حتى بضع سنوات ، فإن الآثار الجانبية قد لا تزال تتحسن. منح برنامج الوقاية من مرض السكري الباحثين فرصة لدراسة آثار الميتفورمين على المدى الطويل للغاية. وجدوا أن الآثار الجانبية كانت مهمة خلال السنوات الأربع الأولى من الدراسة ولكن بعد ذلك بدأت تتلاشى. بحلول السنة السادسة ، لم يكن المرضى الذين يتناولون الميتفورمين أكثر عرضة للشكوى من الضائقة المعوية من أولئك الذين كانوا يأخذون دواء وهمي. الوجبات الجاهزة التي تصل إلى 30 إلى 40 في المئة من المرضى يعانون من الإسهال ، والقيء ، أو عدم الراحة المعوية العامة على الميتفورمين. بالنسبة لمعظم ، سوف تختفي الأعراض في غضون بضعة أسابيع ، على الرغم من أنها قد تنتهي عندما يصف طبيبك جرعة أعلى. لن تتمكن أقلية كبيرة من المرضى من تحمل الدواء في جرعته المحددة.