قد تأتي HRT لانقطاع الطمث مع فوائد الذاكرة
ضباب الدماغ – وهو مصطلح يشمل مجموعة من المشكلات المعرفية ، بما في ذلك مشكلات الذاكرة – هو شكوى شائعة من النساء اللائي يمرن بانقطاع الطمث.
يقول مؤلف من الدراسة في كولومبيا البريطانية في كندا: “لا توجد حاليًا توصيات لاستخدام العلاج الهرموني للقضايا المعرفية ، على الرغم من أن ضباب الدماغ يعتبر في كثير من الأحيان من الأعراض المبلغ عنها أثناء انتقال انقطاع الطمث وما بعده”.
تقول الدكتورة جاليا إنها وفريق الأبحاث أرادت استكشاف الآثار المعرفية للعلاج الهرموني باستخدام استراديول ، وهو أكثر أشكال هرمون الاستروجين ، التي تنخفض بشكل كبير في الجسم أثناء انقطاع الطمث. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان هذا العلاج يحسن أنواعًا معينة من الذاكرة ، وما إذا كان هذا مهمًا نوع العلاج الهرموني القائم على استراديول الذي يخضع له الشخص.
إليك ما تظهره أبحاثهم ، بالإضافة إلى كيفية مقارنته بالبيانات الأخرى حول العلاج الهرموني والإدراك.
درست الدراسة آثار HRT على أنواع مختلفة من مهارات الذاكرة والتفكير
من بين المشاركين ، 4 في المائة استخدموا استراديول عبر الجلد (حيث يتم امتصاص الهرمون من خلال الجلد) ، إما من خلال البقع أو المواد الهلامية أو الحلقات المهبلية أو الكريمات أو الأقراص. استغرق اثنان في المئة العلاج الهرموني القائم على استراديول كحبوب. لم يستخدم بقية المشاركين العلاج الهرموني.
أكمل جميع المشاركين الاختبارات التي نظرت في مجالات مختلفة من مهارات الذاكرة والتفكير ، بما في ذلك:
- الذاكرة العرضية: القدرة على تذكر الكلمات والأحداث
- الذاكرة المحتملة: القدرة على تذكر القيام بالأشياء في المستقبل ، مثل الحفاظ على المواعيد
- الوظيفة التنفيذية: مهارات التخطيط وحل المشكلات
وجدت الدراسة أن HRT محسّن درجات الاختبار لأنواع معينة من مهارات الذاكرة
أظهر تحليل البيانات أن النساء اللائي استخدمن استراديول عبر الجلد كان لهن درجات أعلى في اختبارات الذاكرة العرضية أكثر من أولئك الذين لم يستخدمن العلاج الهرموني.
من ناحية أخرى ، كان لدى النساء اللائي أخذن حبوب استراديول ، من ناحية أخرى ، درجات اختبار أفضل للذاكرة المحتملة من غير المستخدمين للعلاج الهرموني.
لم يتم ربط أي من العلاجات التي تم فحصها بدرجات الوظائف التنفيذية الأعلى.
تقول لورين ستريشر ، أستاذة الإكلينيكية للتوليد في الدراسة في كلية فاينبرغ في كلية الطب في شيكاغو ، الذي لم يشارك في الدراسة.
وتقول: “هذه الدراسة هي دليل إضافي على أنه لا يوجد أحد” أفضل “من العلاج الهرموني”. “هذا يعتمد حقًا على ما تحاول إنجازه.”
لماذا العلاج الهرموني يحسن الصحة المعرفية؟
الدراسة هي الملاحظة ، مما يجعل من الصعب تحديد سبب وجود صلة بين العلاج الهرموني والدرجات المعرفية الأفضل. يقول الدكتور ستريشر: “عليك أن تنظر إلى من يتناول العلاج الهرموني ولماذا”.
“هل الأشخاص الذين يعانون من أعراض ويرتبط بتأثير على الإدراك؟ لا نعرف”.
قد يتضمن أحد التفسيرات المحتملة لتأثير HRT على الذاكرة ، على الأقل جزئيًا ، تحسينات في النوم. تقول ماري جين مينكين ، الأستاذة الإكلينيكية للتوليد ، أمراض النساء ، والعلوم الإنجابية في مدرسة ييل هافن ، كونيتيكت: “نعلم أن العلاج الهرموني يساعد الهبات الساخنة وعادة ما ينام”. الأرق شائع أثناء انقطاع الطمث ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أعراض مثل التعرق الليلي.
يقول الدكتور مينكين ، الذي لم يشارك في البحث الجديد: “كما ستخبرك العديد من النساء ، فإن الحرمان من النوم ليس مفيدًا حقًا لوظيفة إدراكية جيدة”. “لقد اعتقدت دائمًا أن إعطاء النساء ليلاً لائقًا يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.”
الدراسة لديها بعض القيود
شملت الدراسة في الغالب نساء أبيض وكان لديهم دخل أعلى ، وبالتالي فإن النتائج قد لا تكون قابلة للتطبيق على الجميع.
لم ينظر الأمر إلى جرعة العلاج بالهرمونات ، أو المدة التي تستغرقها النساء ، أو توقيت علاجهم الهرموني.
يؤكد كليفورد سيجل ، دافئ ، طبيب الأعصاب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، على أن النتائج لا تتناول ما إذا كان العلاج الهرموني يقلل من خطر تغييرات الدماغ في كثير من الأحيان بفقدان الذاكرة ، مثل مرض الخرف أو مرض الزهايمر.
يقول: “في حين أن هذه الدراسات التي تنظر إلى مستويات الهرمونات وفقدان الذاكرة مثيرة للاهتمام ، فإنها ليست مقنعة ولا تثبت أن العلاجات الهرمونية هي الحماية العصبية ، أو ستمنع أو تؤخر ظهور الخرف الزهايمر أو الخرف الوعائي”.
يتفق غاليا. وتقول: “لم يكن معروفًا بعد ما إذا كان هذا له أي آثار على خطر الخرف في وقت لاحق من الحياة”.
“ينبغي إجراء البحوث المستقبلية لمتابعة مستويات الهرمونات لدى النساء اللائي يصابون بفقدان الذاكرة بعد فترة طويلة من انقطاع الطمث لمعرفة ما إذا كانت هذه الهرمونات [therapies] يقول الدكتور سيجل: “يمكن أن تكون وقائية ، أو إذا كان يمكن استهداف علاج خاص بالجنس للخرف أو فقدان الذاكرة في السيدات مع تقدمهم في العمر ، بدلاً من دواء واحد لفقدان الذاكرة لكل من النساء والرجال”.
حصل العلاج الهرموني على انقطاع الطمث
لم تكن الدراسة الأصلية أيضًا تحليل كم كانت النساء اللواتي عندما بدأن العلاج الهرموني ، والذي يتداخل مع الاستنتاجات.
كما تم ربط العلاج الهرموني في انقطاع الطمث بصحة العظام والمفاصل بشكل أفضل ، إلى جانب انخفاض خطر الجفاف المهبلي الشائع في انقطاع الطمث ، كما يقول ستريشر.