زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (AHSCT) ل MS: أين يقف هذا العلاج؟

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) ، يمكن أن يشعر البحث عن خيارات علاجية فعالة وكأنه رحلة لا تنتهي. في حين أن العلاجات المعدلة للأمراض (DMTs) قد تحسنت نتائج لكثير من الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإنها لا تعمل للجميع وعادة ما تتطلب عقودًا من الاستخدام. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS) الانتكاس (RRMS) ، قد يكون هناك بديل: علاج عدواني ولكن يحتمل أن يسمى زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (AHSCT). هذا الإجراء “يعيد تشغيل” الجهاز المناعي ، والذي يحتمل أن يقدم الراحة من MS Flare-Ups وتطور المرض. علاج AHSCT ليس بالأمر الجديد ، لكنه ليس خيارًا يستخدم على نطاق واسع لعلاج MS في الولايات المتحدة. قد يتغير ذلك ، وذلك بفضل الدراسات الكبيرة التي تظهر نتائج قوية ومخاطر أقل. تعرف على كيفية عمل AHSCT ، الذي قد يكون مرشحًا جيدًا للعلاج ، ومدى فعاليته في السيطرة على المرض وإيقاف هجمات مرض التصلب العصبي المتعدد. كيف تعمل AHSCT التي أوضحها AHSCT في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ تغطية الألياف العصبية (المميلين) في الدماغ والحبل الشوكي. زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (AHSCT) هو نوع من زرع نخاع العظم الذي يعمل عن طريق “إعادة تعيين” الجهاز المناعي ، بهدف إيقاف تلك الهجمات من خلال الجهاز المناعي وبالتالي إبطاء أو حتى إيقاف تطور المرض. الخلايا الجذعية هي خلايا مع إمكانية التطور إلى أنواع مختلفة من الخلايا في الجسم – فهي تعمل كنظام إصلاح للجسم. “ذاتي” يعني أن العلاج يستخدم الخلايا الجذعية من الشخص نفسه ، و “المكونة للدم” تعني أنها خلايا جذعية تشكل الدم. تمت تجربتها لأول مرة في مرضى مرض التصلب العصبي المتعدد في التسعينيات. منذ ذلك الحين ، أصبح الإجراء أكثر أمانًا وأكثر دقة ، مع وجود أبحاث تشير إلى أنه قد يوفر سنوات من مغفرة لبعض الأشخاص. يقول جيفري كوهين ، أستاذ علم الأعصاب ومدير برنامج العلاجات التجريبية في كليفلاند كلينك في أوهايو ، الإجراءات ذات عدة خطوات. يصف الدكتور كوهين الخطوات الأربع الرئيسية على النحو التالي. تُطلق المعالجة المسبقة لجمع الخلايا الجذعية الخلايا الجذعية المكونة للدم من نخاع العظم (حيث يقيمون عادة) في الدم. من هناك ، يتم جمعها ، عادةً ما يسمى بسرور اللوكي ، والذي يشبه غسيل الكلى ، ثم يتجمد في المختبر. تكييف (الاجتثاث المناعي) يخضع المريض للعلاج الكيميائي (العلاج الدوائي) لتدمير الخلايا المناعية الخاطئة التي تسبب الانتكاسات MS. تسريب الخلايا الجذعية يتم إذابة الخلايا الجذعية المحصودة وتغمرها في الجسم لتجديد الجهاز المناعي. الانتعاش خلال هذه المرحلة ، يعيد الجهاز المناعي تدريجياً. تتم مراقبة المرضى عن كثب للعدوى أو المضاعفات الأخرى. يقول كوهين: “عادةً ما يتم ذلك كإجراء للمرضى الداخليين ويستغرق حوالي أربعة إلى ستة أسابيع. بعد خروجهم من المستشفى ، يتعافون على مدار عدة أشهر”. من يعتبر مرشحًا جيدًا لـ AHSCT؟ من هو مرشح جيد؟ “في الوقت الحالي ، يتم استخدام AHSCT بشكل أساسي عندما لا يستفيد شخص ما من الأدوية المتاحة حاليًا – لا يزال لديهم هجمات أو نشاط على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي [new or enlarging MS lesions ] يقول كوهين: “على الرغم من العلاج مع الأدوية المتاحة-إنه عدد محدود نسبيًا من الأشخاص. يقول كوهين: “إن الفائدة وأكثر عرضة للإصابة بمضاعفات”. ما مدى فعالية AHSCT؟ فعالية AHSCT “لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، كان هناك عدد من التقارير عن فائدة ملحوظة للغاية ، وفعالية قوية للغاية ، ومكافحة جيدة للغاية للأمراض ، وأحيانًا تدومًا لسنوات لا يمكن أن تستخدم فيها أي شخص لم يتم استخدامه في المجموعة. شهدت AHSCT عددًا أقل من الانتكاسات خلال المتابعة لمدة خمس سنوات من الأشخاص الذين يتناولون DMTs عالية الفعالية ، وكان Ocrelizumab (Ocrevus) و Alemtuzumab (Lemtrada) نشاطًا جديدًا من MRI. المجموعات. النشاط. كوهين. لذلك على الرغم من ذلك [aHSCT] إنه يعمل بشكل جيد ، إنه ليس علاجًا لبعض الناس. بعض التجارب المستمرة تبحث في ما إذا كان قد يتم استخدام AHSCT في وقت مبكر في تسلسل العلاج ، بدلاً من الانتظار حتى تفشل جميع الخيارات الأخرى. إلى متى تستمر الآثار التي تستمرها في الآثار المطلقة على المدى الطويل: ما هي المدة التي تستغرقها من المدة التي يستمر فيها MS MS. ومع ذلك ، فإن العلاج لا يعاني من نشاط المرض في وقت لاحق ويحتاجون إلى استئناف سلامة AHSCT AHSCT. المضاعفات. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E8E597629DCDB9385-A51E-4AAB-B827-4735D6209763 توفر AHSCT في الولايات المتحدة AHSCT على الرغم من إمكاناتها. المؤسسات. بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم ذلك في سياق التجارب السريرية ، ولكن هناك بعض المؤسسات ، بما في ذلك مهرجاننا (كليفلاند كلينك) التي ستوفر أحيانًا AHSCT لاختيار المرضى خارج تجربة سريرية. يقول كوهين: “معظمهم على استعداد للنظر فيه ، على الرغم من أنه يتعين عليك عادةً مرور عدد لا بأس به من الطعون. في الوقت الحالي ، على حد علمي ، لا يغطيها أي دافع بشكل روتيني. وقد استثمرت المنظمة أكثر من 60 مليون دولار في الأبحاث. وقت الزرع ، يمكن أن تتراكم تكلفة أدوية MS سنة بعد عام. تشير الدراسات الأخرى التي تشير إلى أن AHSCT يمكن أن تؤدي إلى سنوات من الانتكاسات ، ولكنها ليست علاجًا مضمونًا وقد لا يكون ذلك فعالًا.