ما يجب معرفة ما إذا كان سرطان الرئة غير النقيلي غير ذي أصيب ينتشر إلى عظامك

عندما ينتشر سرطان الرئة غير الصيفي (NSCLC) خارج الرئتين ، فإن أحد أكثر الأماكن شيوعًا التي تنقصها العظام. (يمكن أن ينتشر أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل الغدد الليمفاوية أو الكبد أو الغدد الكظرية أو الدماغ.) تشير التقديرات إلى أن 20 إلى 30 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من NSCLC لديهم انتفاضات عظمية في وقت التشخيص. وبين ما يصل إلى 35 إلى 60 في المائة سيقومون بتطوير هذا الشرط في مرحلة ما من المرض ، وفقًا لمراجعة. يقول إيمي كامينغز ، دكتوراه ، دكتوراه ، طبيب الأورام الصدري في كلية الطب في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: “في بعض الأحيان ، نرى مشاركة عظام أو عظامتين في التشخيص الأولي لسرطان الرئة غير الصيفية”. “يمكن أن يحدث ورم خبيث في العظام في وقت لاحق كحدث تقدم.” على عكس سرطان العظام ، الذي ينشأ في العظام ، تحدث الانبثاث العظمي من سرطان الرئة عندما تنفجر الخلايا من الورم الأصلي في الرئتين والسفر عبر مجرى الدم أو نظام الليمفاوية إلى العظام. بمجرد الوصول إلى هناك ، تقوم خلايا NSCLC بتشغيل العظمية العظمية ، والتي هي خلايا عظام التي تحل عادة أجزاء صغيرة من العظام للمساعدة في إعادة تشكيلها وتقويتها. يوضح الدكتور كامينغز أن عندما تصبح العظمية العظمية مفرطة النشاط ، فإنها تخلق ثقوبًا صغيرة أو جيوبًا في العظام ، حيث يمكن للخلايا السرطانية أن تشغل الإقامة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الألم والضعف في العظام. بينما يمكن لـ NSCLC السفر إلى أي عظم في الجسم ، فإنه ينتشر بشكل شائع إلى العظام الكبيرة في موقع مركزي ، مثل العمود الفقري والأضلاع والحوض. قد ينتشر أيضًا إلى عظام الأسلحة والساقين الطويلة. بالنسبة لمعظم المرضى ، لا يمكن علاج NSCLC المنتشر ، ولكن العلاجات المتقدمة الجديدة يمكن أن تقلل بشكل كبير من الأعراض وتطيل الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يمنع إيجاد وعلاج الانبثاث العظمي مبكرًا مشاكل مثل الكسور من الحدوث لاحقًا. علامات على أن NSCLC قد انتشرت إلى العظام بينما من الممكن الحصول على انبثاثات العظام دون أن تعاني من أي أعراض ، فهذه بعض العلامات الشائعة. يقول كامينغز إن ألم العظام “أعراض الانبثاث الأكثر شيوعًا في العظام هو ألم مؤلم ، وغالبًا ما يأتي من الصدر أو الظهر أو الوركين ، والذي يميل إلى أن يكون أسوأ في الصباح بعد الاستيقاظ أولاً”. بمرور الوقت ، قد يصبح الألم شديدًا. على الرغم من أن كل الألم لا يعني ورم خبيث ، من المهم أن تخبر فريق رعاية السرطان عن أي ألم جديد غير مفسر لا يتحسن مع الراحة. العظام المكسورة التي تضعفها سرطان النقيلي يمكن أن تنكسر أو كسر. قد يحدث هذا من السقوط ، أو إصابة ، أو ما يشير إليه الأطباء على أنه كسر مرضي ، والذي يحدث أثناء الأنشطة العادية ، مثل السعال ، أو الخروج من السيارة ، أو الانحناء. غالبًا ما يسبب الكسر ألمًا مفاجئًا وشديدًا لا يتخلى وقد يجعل من الصعب التحرك في بعض الأحيان. يمكن أن يضغط نمو سرطان الخدر والضعف في العمود الفقري أو الضغط على الحبل الشوكي ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا. الحبل الشوكي له أعصاب تسمح لك بالتحرك والشعور بما يحدث لجسمك. إذا كانت الأعصاب مضغوطة ، فقد تسبب خدرًا وضعفًا في مناطق الجسم أسفل الورم. يمكن أن يسبب ضغط الحبل الشوكي أيضًا صعوبة في التبول والتحكم في حركات الأمعاء. إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فأخبر فريقك على الفور. يمكن أن يؤدي ضغط الحبل الشوكي غير المعالج ، إلى شلل. العطش الشديد ، وفقدان الشهية ، أو البطيخ مع تلف الخلايا السرطانية للعظام ، يتم إطلاق الكالسيوم في الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم ، أو فرط كالسيوم الدم ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، ويؤدي إلى جعل المزيد من البول ، مما يؤدي إلى الجفاف. يمكن أن يسبب أيضًا التعب الشديد أو النعاس ، أو فقدان الشهية ، أو الغثيان. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فقم بتنبيه فريقك الطبي على الفور. يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم غير المعالج ، إلى مضاعفات ، مثل هشاشة العظام ، أو حصوات الكلى أو الفشل الكلوي ، وصعوبة التفكير أو التركيز ، وحتى الغيبوبة. إذا أبلغت عن أي من الأعراض المذكورة أعلاه لطبيبك ، فمن المحتمل أن تطلب اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب) أو فحص PET (التصوير المقطعي البوزيتروني) بالبحث عن الانبثاث العظمي. اعتمادًا على النتائج ، قد يطلب طبيبك أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو خزعة الأنسجة لتأكيد التشخيص. كيف يتم علاج الانبثاث العظمي؟ لا تعالج العلاجات الحالية NSCLC النقيلي ، لكنها يمكن أن تساعد في تقليص الأورام ، وتوقف أو إبطاء انتشار السرطان ، وتخفيف الألم وعدم الراحة. يقول كامينغز: “إن علاج سرطان الرئة غير المتسلسل الذي انتشر إلى العظام ينطوي على مقاربة ذات شقين: علاج السرطان نفسه وأيضًا توقف انهيار العظام وتعزيز أي مناطق من العظام التي تضعف”. قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك ما يلي. علاج السرطان الجهازي بعض الطرق نفسها التي يستخدمها طبيبك لعلاج السرطان في رئتيك يمكن أن تقلص أورام العظام وتخفيف آلام النقائل العظمية. اعتمادًا على الخصائص الخاصة لسرطانك ، قد يشمل ذلك العلاج الكيميائي أو أدوية العلاج المناعي أو الأدوية المستهدفة. يقول كامينغز ، يجب أن تفكر أيضًا في التجارب السريرية إذا كان لديك سرطان الرئة المتقدم مع الانبثاث ، خاصة إذا لم تكن علاجاتك الحالية تسيطر بشكل كاف على المرض. يمكن لأدوية الأدوية المعدلة العظمية أن تسمى مثبطات العظم العظمي علاج السرطان الذي انتشر إلى العظام. يفعلون ذلك عن طريق إبطاء عمل العظم ، وبالتالي إبطاء أو منع نمو الورم في العظام. هذا يمكن أن يقلل من تلف العظام والألم ، وكذلك فرط كالسيوم الدم ، وفقا للبحث. الاجتثاث يتم تنفيذ هذه التقنية من قبل أخصائيي الأشعة التداخلي: الأطباء الذين يستخدمون التصوير ، مثل التنظير ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي ، والموجات فوق الصوتية ، لتوجيه العمليات الجراحية الغازية الحد الأدنى لتشخيص الأمراض وعلاجها. يتضمن الاجتثاث وضع إبرة صغيرة أو مسبار في ورم العظام ثم استخدام الحرارة أو البرد لتدميرها. غالبًا ما يتم استخدام الاجتثاث إذا كانت أورام العظم أو اثنين فقط تسبب مشاكل ، وفقًا لما ذكرته Mayo Clinic. بعد تدمير أنسجة السرطان ، قد تملأ المساحة التي تركت وراءها الأسمنت العظمي. الجراحة إذا كان العظم مكسورًا أو ضعيفًا للغاية وفي خطر التكسير ، فقد تتم إحالتك إلى جراح العظام ، والذي يمكنه إدراج قضيب أو دبوس لتحقيق الاستقرار في العظام ، كما يقول كامينغز. يتم علاج كسور العمود الفقري أو الضغط في بعض الأحيان بإجراء العيادات الخارجية يسمى رأب العمود الفقري ، حيث يتم حقن أسمنت العظم السريع في فقرة منهارات لبناءها احتياطيًا والمساعدة في تخفيف الأعراض. الرعاية الملطفة هذا النوع من الرعاية الطبية المتخصصة يركز على تخفيف الأعراض ، وتخفيف أي آثار جانبية للعلاج ، وتحسين جودة الحياة بشكل عام. من الناحية المثالية ، يجب أن يتضمن برنامج الرعاية الملطفة عناصر من برنامج “الرعاية الداعمة” في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان (MSK) ، والذي يحتوي على عدة مواقع في مدينة نيويورك وحولها. يقدم برنامج MSK كل شيء من الصحة العقلية وخدمات الدعم الروحي إلى الأدوية وعلاجات العقل والجسم ، مثل الوخز بالإبر والتأمل والعلاج بالتدليك ، للمساعدة في إدارة الألم. تحدث إلى فريق علاج NSCLC الخاص بك حول جميع خيارات الرعاية الملطفة المتاحة في مركزك. تتوفر معلومات ودعم للأشخاص المصابين بسرطان الرئة وعائلاتهم أيضًا في ACS ، و GO2 for Lung Cancer Foundation ، والمورد العالمي لتعزيز تعليم السرطان (GRACE).