ما تحتاج لمعرفته عن الصداع النصفي وأمراض القلب

يشار إلى الصداع النصفي غالبًا على أنه مرض وعائي عصبي ، مما يشير إلى أن كل من الأعصاب والأوعية الدموية متورطة في الهجمات التي تميزها. ومع ذلك ، فإن العمليات الوظيفية التي تؤدي إلى هجوم الصداع النصفي لا تزال غير معروفة تمامًا. عادةً ما تشمل هجمات الصداع النصفي صداعًا شديدًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان ، والقيء ، والحساسية للضوء ، واللمس ، أو الرائحة ، أو الصوت ، وكذلك الدوخة ، والاضطرابات البصرية ، والوخز أو الخدر في الوجه أو اليدين أو القدمين. في بعض الحالات ، يمكن أن يخطئ هجوم الصداع النصفي بسبب حدث القلب. لكن الأدلة المتزايدة تظهر أيضًا أن نوبات الصداع النصفي المتكررة يمكن أن تعرض الأشخاص لخطر أكبر لأمراض القلب. ما هي العلاقة بين الصداع النصفي وأمراض القلب والأوعية الدموية؟ لا يزال الباحثون يحاولون فهم بالضبط كيف ترتبط الصداع النصفي بأمراض القلب والأوعية الدموية. وفقًا لـ Tobias Kurth ، MD ، مدير معهد الصحة العامة في Charité في برلين ، هناك العديد من الفرضيات المحيطة بالعلاقة ، وقد تكون أكثر من واحدة منها صحيحة. يقول الدكتور كورث: “خلاصة القول هي أننا ببساطة لا نعرف”. “لا نعرف ما إذا كانت الصداع النصفي جزءًا من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، أو مجرد علامة على شيء آخر. نحتاج إلى توخي الحذر عند إجراء الاستدلالات ، ولكن ما يمكننا قوله هو أن الصداع النصفي هو علامة يمكننا استخدامها كميزة تعرضك لخطر أكبر لمرض القلب.” يقول كورث إن الصداع النصفي قد يتسبب في عملية التهابية في الجسم يمكن أن تؤثر على صحة الأوعية الدموية وتؤدي إلى أمراض القلب. نظرية أخرى هي أن العوامل الوراثية قد تكون في اللعب ، على الرغم من أن كورث تقول إن هذا لن يفسر تمامًا أن باحثو الارتباط القويين وثقوا. يقول: “فرضية أخرى تبين أنها حتى في المرضى الصغار الذين يعانون من الصداع النصفي ، ترى فرط النشاط في نظام القلب والأوعية الدموية. إذا كان لديك هذا طوال حياتك ، يمكنك أن تتخيل أن الشرايين تتقدم بشكل أسرع”. “ولكن لمجرد أن لديك الصداع النصفي لا يعني أنه سيكون لديك أي نوع من الأحداث في القلب. يجب ألا يكون المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي قلقًا للغاية ، ولكن مجرد معرفة ذلك يمكن أن يمنعه”. السكتة الدماغية والصداع النصفي وفقًا للإسلام Elgendy ، MD ، أستاذ مساعد للطب في Weill Cornell Medicine – Qatar في الدوحة ، يرتبط الصداع النصفي بشكل خاص بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، والمخاطر أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي مع Aura ، وهو نوع أقل شيوعًا من الصداع النصفي في أي أعراض حسية ، عادةً ما يكون قبل الطور من الصداع النصفي. السكتة الدماغية هي حالة تهدد الحياة التي تحدث عندما يتم قطع تدفق الدم عن الدماغ ، وبينما يمكن أن يخطئ الصداع النصفي في السكتة الدماغية ، تظهر الأبحاث أن الصداع النصفي مع الهالة يعرض الأشخاص أيضًا لخطر أكبر من الإصابة بالسكتة الدماغية. يمكن أن تشمل أعراض الهالة المؤثرات البصرية ، مثل الأضواء الساطعة الساطعة أو البقع أو المتعرج في مجال الرؤية ، وكذلك مشاكل الكلام واللغة ، مثل عدم القدرة على قول الكلمات ، أو التغلب عليها ، وفقًا لمؤسسة الصداع النصفي الأمريكي. نظرًا لأن التغييرات البصرية وخلع الكلمات هي أيضًا علامات على السكتة الدماغية ، فإن وجود أعراض الهالة يمكن أن يؤدي إلى تشخيص خاطئ أولي في غرفة الطوارئ. لكن المراجعة التي نشرت في يونيو 2020 في المجلة الطبية البريطانية أشارت إلى أن دراسات متعددة ، بما في ذلك خمس تحليلات تلوي ، خلصت إلى أن وجود الصداع النصفي مع الهالة يعرض الأشخاص أيضًا لخطر أكبر للسكتة الدماغية ، على الرغم من أنه من غير الواضح السبب. ذات الصلة: ما تحتاج إلى معرفته حول السكتة الدماغية وأمراض القلب والصداع النصفي والصداع النصفي وفقًا للاختبار الذي نشرته كورث في يناير 2018 في المجلة الطبية البريطانية ، تُظهر الأدلة المتصاعدة أن الصداع النصفي هو أيضًا علامة مخاطر قوية لأحداث القلب والأوعية الدموية ، وخاصة النوبة القلبية. الرابط قوي لدرجة أن QRisk3 – الخوارزمية التي تستخدم عوامل الخطر التقليدية لحساب خطر الشخص لأمراض القلب – يسرد الآن الصداع النصفي بين عوامل الخطر. يقول كورث إن ظهور الصداع النصفي يبدأ عادة في السكان الأصغر سنا ، حيث تكون أمراض القلب نادرة ، كما يقول كورث. ولكن بمرور الوقت ، تشير الأبحاث إلى أن الصداع النصفي يضع الأشخاص الذين يعانون من صحة في خطر أكبر لأمراض القلب والأوعية الدموية. تبعت دراسة دنماركية ذكرت في مقال الافتتاحية في كورث ونشرت أيضًا في يناير 2018 في المجلة الطبية البريطانية ، أكثر من 51000 مريض يعانون من الصداع النصفي و 510،000 شخص من نفس العمر الذين لم يكن لديهم الصداع النصفي ، لمدة 19 عامًا. كان هدفهم هو تحديد تأثير الصداع النصفي على أمراض القلب والأوعية الدموية. وجد الباحثون أن وجود الصداع النصفي يعرض الناس لخطر أكبر لكل من الدماغ الإقفاري والنزفي ، والنوبة القلبية ، والجلطات الدموية الوريدية ، والرجفان الأذيني ، والرفرف الأذيني ، وقد يكون عامل خطر مهم لأمراض القلب والأوعية الدموية الشاملة. على الرغم من أن مرض الصداع النصفي يؤثر على نساء أكثر بكثير من الرجال ، إلا أن الجنس البيولوجي لا يبدو أنه يؤثر على الصلة بين الصداع النصفي وأمراض القلب ، كما يقول الدكتور Elgendy. براءات الاختراع الثقبة Ovale والصداع النصفي وفقًا لكورث ، غالبًا ما يُرى الصداع النصفي في الأشخاص الذين لديهم ثقب بين الغرف العلوية اليمنى واليسرى ، أو الأذين ، من قلبهم ، يسمى براءات الاختراع بوفالي (PFO). وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، يولد الجميع بهذا الثقب ، ولكن في معظم الناس ، يتم إغلاقه بعد بضعة أشهر من ولادة الشخص. ومع ذلك ، فإنه لا يزال مفتوحًا في ربع السكان تقريبًا. عادة ما لا يتم اكتشاف هذه الحالة ، ولكن قد يتم التحقيق فيها إذا أبلغ الشخص عن الصداع النصفي الشديد ، كما يقول AHA. من المرجح أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي مع الهالة PFO ، والصداع النصفي مع الهالة أكثر انتشارًا في الأشخاص الذين لديهم PFO مقارنة مع عامة السكان ، وفقًا لجمعية الصداع الأمريكية. هناك بعض الأدلة على أن إغلاق PFO جراحيا يمكن أن يقلل من أيام الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الصداع النصفي مع الهالة. وجدت دراسة مزدوجة التعمية نشرت في ديسمبر 2017 في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، أنه بين الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي الذين يعانون من الهالة الذين خضعوا لعملية جراحية لإغلاق PFO ، توقفت 49 في المائة من أيام الصداع النصفي بعد 10 إلى 12 شهرًا ، وحوالي 15 في المائة ، توقفت هجمات الصداع النصفي تمامًا. تم نشر تحليل تلوي لدراستين عشوائيتين لإغلاق PFO-بما في ذلك دراسة ديسمبر 2017-على الإنترنت في 8 فبراير في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، أيضًا أن الإغلاق الجراحي قلل من متوسط ​​أيام الصداع النصفي الشهري والهجمات وأدى إلى تولي المزيد من المشاركين في التهوية الكاملة لأيام الصداع النصفي بدلاً من عدم إغلاق PFO. ومع ذلك ، كان هناك مشاركون لم يستفيدوا من إغلاق PFO في الدراسات. كما تشير مقال افتتاحي مصاحب ، لا يعرف الباحثون بعد أي الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي و PFO من المرجح أن يستفيدوا من الإغلاق. أظهرت متلازمة عدم انتظام دقات القلب الوضعية (الأواني) والصداع النصفي بعض الأبحاث وجود صلة بين الصداع النصفي والظروف التي تؤثر على معدل ضربات القلب للشخص ، على الرغم من أن السبب والنتيجة لم يتم تحديدها بعد. وجدت دراسة صغيرة نشرت في أبريل 2018 في مجلة Neurology أن جميع المرضى الذين يعانون تقريبًا من متلازمة عدم انتظام دقات القلب الوضعية (الأواني) – وهي حالة تسبب تسريع معدل ضربات القلب عندما يقف الشخص ، بينما يبقى ضغط الدم كما هو – يعاني من الصداع. ما يقرب من ثلثي المشاركين كان لديهم الصداع النصفي المزمن ، وما يقرب من ثلث الصداع النصفي العرضي. ووجد الباحثون أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن كانوا أكثر عرضة لضغط الدم غير الطبيعي. هذه النتائج النسخ الاحتياطي في وقت سابق من الأبحاث المذكورة في مراجعة نشرت في ديسمبر 2018 في مجلة علم الأعصاب المتوحزية. أنشأت النتائج صلة قوية بين الصداع النصفي والأواني ، وقد ذكرت الباحثون أن ما بين 40 و 96 في المائة من الأشخاص الذين لديهم أواني يعانون من الصداع أو الصداع النصفي. لكن في حين أن “الصداع النصفي قد يتسبب في سباق القلب بسبب الألم والقلق المرتبط بهجوم الصداع النصفي ، فإن Elgendy ،” معدل ضربات القلب السريع لا يسبب الصداع النصفي “. يقول Elgendy ، إن الحد من خطر الإصابة بأمراض القلب المرتبطة بالصداع النصفي “على الرغم من وجود صلة بين الصداع النصفي وأمراض القلب ، فإن الخطر الفعلي منخفض” ، مشيرًا إلى أنه لا يزال من المهم بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الهالة ، أن يكونوا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب بشكل أكبر مقارنة مع عامة السكان. ولأنه لا يوجد علاج معروف لخفض خطر الإصابة بأمراض القلب بين الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي ، على وجه التحديد ، مع التركيز على نمط حياة صحي – والذي يشمل اتباع نظام غذائي مرتفع في الفواكه والخضروات والخضروات المنخفضة في الدهون المشبعة ، والتمرين بانتظام ، وعدم التدخين ، والمحافظة على وزن جسم صحي – هي تدابير مهمة من الصداع النصفي يجب أن يتخذ على محمل الجد عوامل المخاطر الإضافية.