لم تعد النوبات القلبية قاتلة ، لكن الوفيات القلبية الأخرى تتزايد
أدى تحسن كبير في احتمالات البقاء على قيد الحياة في النوبات القلبية إلى تقليل معدلات الوفاة بشكل عام لأمراض القلب في الولايات المتحدة ، لكن دراسة جديدة تشير إلى أن الحالات المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب أصبحت أكثر قاتلة.
في حين أن معدلات التدخين المنخفضة ، وأدوات أفضل لتشخيص وعلاج النوبات القلبية ، والأدوية الأحدث قد عززت جميع معدلات البقاء على قيد الحياة للأمراض القلبية ، فإن هذا ليس سوى جزء من الصورة ، كما تقول مؤلفة الدراسة الرئيسية سارة كينج ، دكتوراه في الطب ، وهي من سكان الطب الباطني في جامعة ستانفورد في كاليفورنيا. يقول الدكتور كينج: “يبدو أن عبء وفيات أمراض القلب يتحول إلى قصور القلب وغيرها من الحالات المزمنة”.
حددت الدراسة تحولات رئيسية في أسباب الوفاة القلبية
فحصت كينج وفريقها بيانات الوفيات المعدلة حسب العمر من عام 1970 إلى عام 2022 للبالغين الأمريكيين 25 وما فوق ، بما في ذلك معلومات عن الوفيات من جميع أشكال أمراض القلب وكذلك من أسباب محددة من القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية ، وفشل القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، واضطرابات القلب.
بشكل عام ، انخفض عدد وفيات أمراض القلب لكل 100،000 شخص من 761 في بداية الدراسة إلى 258 بحلول النهاية ، بانخفاض بنسبة 66 في المائة. خلال هذه الفترة نفسها ، انخفضت وفاة النوبة القلبية لكل 100،000 شخص من 354 إلى 40.
ومع ذلك ، ارتفعت الوفيات الناجمة عن الأسباب الأخرى المتعلقة بالقلب خلال فترة الدراسة:
- وفاة القلب الوفيات لكل 100،000 شخص صعد من 13 إلى 32.
- زادت وفيات ارتفاع ضغط الدم من 16 إلى 33.
- ارتفعت حالات اضطراب إيقاع القلب من 2 إلى 11.
أحد قيود الدراسة هو أن البيانات جاءت من سجلات فواتير المستشفيات ، والتي قد لا تلتقط دائمًا الحالات الطبية للمرضى ، ومن شهادات الوفاة ، والتي قد لا تعكس دائمًا جميع المشكلات الصحية الأساسية التي تسهم في الوفاة.
لماذا انخفضت معدلات الوفاة في نوبة قلبية؟
لم تكن الدراسة مصممة لإثبات ما إذا كانت أي تغييرات محددة في الوقاية أو التشخيص أو علاج النوبات القلبية أو أمراض القلب قد تسهم في التغيرات في معدلات الوفيات بمرور الوقت.
ومع ذلك ، فإن التقدم الطبي في هذه المناطق كان له تأثير ، على الأرجح ، يقول يو تشن ، دكتوراه ، MPH ، أستاذ صحة السكان في كلية الطب بجامعة نيويورك ، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة.
يقول الدكتور تشن: “منذ الستينيات من القرن الماضي ، قللت علاجات مثل CPR ، وإزالة الرجفان ، وإجراءات القلب ، والأدوية إلى حد كبير من الوفيات من نوبات قلبية”. “استمرت الأدوات والأدوية الجديدة – مثل التصوير والدامة والستاتينات والرعاية في حالات الطوارئ بشكل أسرع – في تحسين البقاء على قيد الحياة ومنع مشاكل القلب في المستقبل.”
ومع ذلك ، فإن عددًا متزايدًا من الأميركيين يعانون من عوامل الخطر لأمراض القلب مثل السمنة ، ودبابيك ، ومرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يزيد من احتمالات الإصابة بأمراض قلبية وكذلك أمراض القلب المزمنة.
يقول تشن: “مع علاجات أفضل لأمراض القلب ، يعيش الناس لفترة أطول – من حوالي 71 عامًا في عام 1970 إلى 77.5 في عام 2022”. “أكثر من ذلك يعيشون مع قضايا القلب على المدى الطويل ، مما يساهم في الوفيات من أمراض القلب المزمنة مثل قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب.”
هل هناك طريقة للحد من الوفيات من أمراض القلب المزمنة؟
يقول جوان بريل ، أستاذ الطب السريري في جامعة إلينوي في شيكاغو ، الذين لم يشاركوا في الدراسة الجديدة ، إن إيقاف أو عكس اتجاهات الوفيات المتزايدة لأمراض القلب المزمنة سوف تتطلب المزيد من الأبحاث حول كيفية تأثير النوبات القلبية وأمراض القلب ، ولكن أيضًا النساء وغيرهم من السكان الذين يعانون من نقص الخدمات والمعرضين للخدمة ، والذين لم يشاركوا في الدراسة الجديدة.
يقول الدكتور بريل: “إنه أمر محزن” ، واصفا الزيادة في الوفيات بسبب أمراض القلب المزمنة على الرغم من التقدم المحرز في الحد من الوفيات القلبية.
سيتطلب تشغيل هذا الأمر مزيدًا من الأبحاث في أفضل الطرق لمعالجة بعض الأسباب الجذرية لأمراض القلب ، كما يقول Briller. “سيتطلب ذلك عدة طرق بما في ذلك معالجة الاختلافات بين الجنسين بين الرجال والنساء ، والحملات التعليمية التي تعالج نمط الحياة ، ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة ، وتحسين الوصول إلى الرعاية”.