العناية
الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
جراحة
قد يوصي الأطباء بالجراحة إذا لم ينتشر السرطان إلى ما وراء الغدد الليمفاوية القريبة.
هناك أنواع مختلفة ، بما في ذلك:
- استئصال الفص إزالة واحدة من فصوص الرئة
- إسفين أو إزالة القطاع إزالة جزء صغير فقط من الرئة
- استئصال الرئة إزالة الرئة بأكملها
في بعض الأحيان ، يستخدم الجراحون طريقة تتضمن شقوق صغيرة فقط ، والمعروفة باسم جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS). يقوم الأطباء بإدخال منظار صدري في الصدر ، ثم قم بإزالة الفص الرئة من خلال النطاق.
استئصال التردد الراديوي
يستخدم استئصال الترددات الراديوية (RFA) موجات راديو عالية الطاقة لتسخين الأورام وتدميرها. قد يكون هذا الإجراء خيارًا للأشخاص الذين يعانون من NSCLC الذين لديهم أورام صغيرة تقع بالقرب من الحافة الخارجية للرئتين. يستخدم هذا فقط للمرضى الذين ليسوا مرشحين جيدين للجراحة بسبب المخاوف الصحية.
عادة ما يتم تنفيذ RFA كإجراء للمرضى الخارجيين ، مع التخدير الموضعي.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي (AKA Chemo) الأدوية لقتل الخلايا السرطانية.
عادة ما يديرها الأطباء من خلال ضخ الوريد (IV) ، ولكن بعض الأدوية الكيميائية تأتي أيضًا في شكل حبوب منع الحمل.
يتلقى المرضى في بعض الأحيان العلاج الكيميائي قبل أو بعد الجراحة ، أو في كلتا الحالتين ، أو في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي.
بعض الأدوية الكيميائية الشائعة الاستخدام لـ NSCLC هي:
- سيسبلاتين (البلاتينول)
- كاربوبلاتين (بارابلاتين)
- Docetaxel (Taxotere)
- Gemcitabine (Gemzar)
- Paclitaxel (Taxol)
- باكليتاكسيل المرتبط بالبروتين (أبراكسان)
- Irinotecan (camptosar)
- Vinorelbine (Navelbine)
- pemetrexed (alimta)
يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي آثارًا جانبية ، مثل:
- تساقط الشعر
- غثيان
- القيء
- فقدان الشهية
- قروح الفم
- إسهال
- إمساك
- تعب
- سهلة الكدمات أو النزيف
- زيادة خطر الإصابة
إشعاع
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة أو الجسيمات عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.
قد يتلقى المرضى هذا العلاج قبل أو بعد الجراحة ، أو كليهما ، أو أثناء الحصول على العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان يستخدمها الأطباء لتقلص الأورام التي انتشرت إلى مناطق أخرى في الجسم.
النوعان من العلاج الإشعاعي لـ NSCLC هما:
- إشعاع الشعاع الخارجي هذا يستخدم آلة خارج الجسم لتقديم الإشعاع إلى السرطان.
- العلاج العشوائي يضع الأطباء كميات صغيرة من المواد المشعة مباشرة في السرطان أو مجرى الهواء بجوار السرطان.
يمكن أن يسبب الإشعاع آثارًا جانبية ، مثل:
- تعب
- غثيان
- القيء
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- تغييرات الجلد ، مثل الافتراض أو التقشير
- تساقط الشعر في المناطق المعالجة
العلاجات المستهدفة
يعمل العلاج المستهدف من خلال ربط أو منع أهداف محددة فريدة من نوعها لخلية سرطان. يمكن استخدام الأدوية المستهدفة بمفردها أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي ، ويمكن إعطاؤها كحبة أو من خلال حقن IV.
تشمل بعض العلاجات المستهدفة الشائعة لـ NSCLC:
- مثبطات تكوين الأوعية هذه الأدوية تمنع نمو الأوعية الدموية الجديدة. وهي تشمل Bevacizumab (Avastin) و Ramucirumab (Cyramza).
- مثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) EGFR هو بروتين على سطح الخلايا السرطانية التي تساعدهم على النمو. يتم تحور EGFR في مجموعة فرعية من مرضى سرطان الرئة بحيث تكون إشارة النمو “على” موجودة دائمًا. الأدوية التي تمنع الإشارة من EGFR تشمل afatinib (gilotrif) ، gefitinib (IRESSA) ، Osimertinib (tagrisso) ، و dacomitinib (Vizimpr).
- مثبطات ALK ALK هو جين غير طبيعي في بعض الأحيان (متحور ، أو “إعادة ترتيب” بشكل أكثر دقة) في الأشخاص الذين يعانون من NSCLC. على غرار طفرات EGFR ، تؤدي هذه التغييرات إلى مفتاح النمو “ON” لتكون دائمًا. الأدوية التي تستهدف طفرة ALK تشمل Crizotinib (Xalkor) ، Ceritinib (Zykadia) ، Alectinib (Alcensa) ، Brigatinib (Alunbrig) ، و Lorlatinib (Lorbrena).
- مثبطات BRAF في بعض حالات NSCLC ، فإن الخلايا لديها طفرات في جين BRAF ، مرة أخرى ، تخبر الخلايا أن تنمو بطريقة غير خاضعة للرقابة. الأدوية التي تمنع هذه الطفرة تشمل dabrafenib (tafinlar) و trametinib (mekinist).
- تطورات جديدة وتشمل التطورات الأكثر حداثة الأدوية لعلاج HER2 و KRAS و ROS1 و NTRK و MET الطفرات ، وكذلك إعادة ترتيب RET.
غالبًا ما تسبب الأدوية المستهدفة آثارًا جانبية أقل شدة من العلاج الكيميائي ، لكنها لا تزال يمكن أن تؤدي إلى مشاكل ، مثل:
- تعب
- نزيف
- الصداع
- قروح الفم
- فقدان الشهية
- غثيان
- القيء
- إسهال
- إمساك
- مشاكل الجلد
- ألم المفاصل
- تغييرات الرؤية
- ضغط دم مرتفع
- زيادة خطر الإصابة
العلاج المناعي
العلاج المناعي يحفز الجهاز المناعي للجسم لقتل الخلايا السرطانية. تم دمجه الآن في أول علاج لمعظم المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ، بخلاف أولئك الذين لديهم طفرة محددة يمكن علاجها بالعلاج المستهدف.
يتم إعطاء أدوية العلاج المناعي بمثابة ضخ.
تشمل أمثلة أدوية العلاج المناعي المستخدمة في NSCLC:
- nivolumab (opdivo)
- ipilimumab (yervoy)
- Cemiplimab (libtayo)
- pembrolizumab (keytruda)
- atezolizumab (tecentriq)
- Durvalumab (Imfinzi)
قد تشمل الآثار الجانبية:
- تعب
- سعال
- غثيان
- مثير للحكة
- متسرع
- إسهال
- إمساك
- فقدان الشهية
- ألم المفاصل
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي استخدام العلاج المناعي إلى مهاجمة الجهاز المناعي أجزاء أخرى من الجسم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة أو تهدد الحياة في أعضاء معينة.
العلاج بالليزر
نادراً ما يتم استخدام الليزر لعلاج الأورام الصغيرة في بطانات الشعب الهوائية. يمكنهم أيضًا فتح الشعب الهوائي الذي يتم حظره بواسطة أورام أكبر.
يمر الأطباء منظار القصبات في الحلق ويهدفون إلى شعاع الليزر في الورم لحرقه بعيدًا. هذا الإجراء يتم عادة تحت التخدير العام.
التجارب السريرية
قد يرغب المرضى الذين يعانون من NSCLC في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. تحدث هذه الدراسات في مواقع مختلفة في جميع أنحاء البلاد. توفر التجارب السريرية إمكانية الوصول إلى علاجات استقصائية جديدة غير متوفرة بعد لعامة الناس.
يتوفر مزيد من المعلومات حول التجارب السريرية على معلومات التجارب السريرية للمعهد الوطني للسرطان للمرضى ومقدمي الرعاية.