العناية
أي دواء IBD مناسب لك؟ 5 العوامل الرئيسية التي يجب مراعاتها
مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو حالة معقدة مدى الحياة تشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يسألنيها المرضى هي ، “أي دواء مناسب لي؟” الجواب نادرا ما يكون بسيطا. لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع لأن خطة علاج كل شخص تعتمد على عدة عوامل فريدة.
والخبر الرائع هو أنه اليوم ، هناك خيارات علاج أكثر فاعلية وتنوعًا لـ IBD أكثر من أي وقت مضى ، وذلك بفضل التطورات الحديثة في الأدوية والعلاجات. مع وجود العديد من الخيارات المتاحة ، من المفهوم أن هذه العملية يمكن أن تشعر بالسحر.
لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع لأن خطة علاج كل شخص تعتمد على عدة عوامل فريدة.
– آلان موس ، دكتوراه في الطب ، كبير الموظفين العلميين في مؤسسة كرون والتهاب القولون
يعتمد أفضل دواء بالنسبة لك على تشخيصك المحدد ، وشدة ونشاط مرضك ، وخبراتك السابقة مع العلاجات ، وعمرك ومرحلة حياتك ، وتفضيلاتك الشخصية. من خلال فهم العوامل الأكثر أهمية ، يمكنك العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على خطة تناسب احتياجاتك وأسلوب حياتك.
لمساعدة المرضى ومقدمي الرعاية على اتخاذ قرارات مستنيرة ، تقدم مؤسسة Crohn’s & Colitis دليلًا للأدوية IBD سهلة الاستخدام ، والذي يوفر معلومات محدثة عن جميع العلاجات التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
فيما يلي خمسة اعتبارات مهمة للمناقشة مع طبيبك عند اختيار دواء IBD.
1. موقع المرض: مرض كرون مقابل التهاب القولون التقرحي
تشخيصك المحدد – مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي – يوجه العديد من قرارات العلاج. يؤثر هذان النموذجان من IBD على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي وقد يستجيبان بشكل مختلف لبعض الأدوية.
على سبيل المثال ، فإن مجموعة من أدوية IBD تسمى الأمينوسيليتيلات (الأدوية 5-ASA) فعالة لالتهاب القولون التقرحي المعتدل إلى المعتدل ولكنها أقل فائدة لمرض كرون ، خاصةً عندما يتم إشراك الأمعاء الدقيقة. أنواع مختلفة من الأدوية التي تسمى المناعة ، والبيولوجيا ، وعلاجات الجزيئات الصغيرة معتمدة من FDA لمرض كرون ، أو التهاب القولون التقرحي ، أو كليهما.
موقع مرضك يؤثر على العلاج المناسب لك ؛ على سبيل المثال ، يستهدف Vedolizumab (Entyvio) فقط القناة المعوية ، في حين أن Ustekinumab (Stelara) يستهدف كل من الجهاز المعوي والأعضاء الأخرى الملتهبة ، مثل الجلد أو المفاصل.
2. نشاط المرض
مدى شدة IBD الخاص بك في الوقت الذي تم تقييمه هو عامل رئيسي في اختيار العلاج. يشير نشاط المرض إلى أعراضك الحالية ونتائج الاختبار ، مثل عمل الدم ، وعلامات البراز مثل البراغيكين البرازي (بروتين تنشره الخلايا الالتهابية في الجهاز الهضمي) ، ونتائج التنظير. يمكن أن يكون المرض النشط خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا ؛ مرض أكثر حدة يزيد من خطر حدوث مضاعفات أو الحاجة إلى دخول المستشفى.
بالنسبة للأمراض المعتدلة ، قد يوصي طبيبك بأدوية مثل 5-asas أو المنشطات (مؤقتًا) واختيار تركيبات تعمل بشكل أساسي في القولون. بالنسبة للمرض المعتدل إلى الشديد ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى علاجات أكثر جهازية ، مثل المناعة ، والبيولوجيا ، أو مثبطات الجزيئات الصغيرة ، لتهدئة الالتهاب. إذا كان لديك مضيئة شديدة ، فقد يحتاج العلاج إلى البدء بسرعة ، وأحيانًا مع الأدوية أو المنشطات عن طريق الوريد للتحكم في الالتهاب ومنع المضاعفات.
سوف يفكر طبيبك في عدد المرات التي تعرضت فيها للاشتعال والإقامات في المستشفى أو تحتاج إلى المنشطات في الماضي للمساعدة في اختيار أفضل دواء لك.
3. التعرض السابق للأدوية والاستجابة للعلاج
تجربتك السابقة مع أدوية IBD – ما جربته ، وما الذي نجح ، وما لم يفعل – أمر بالغ الأهمية في تشكيل خطة العلاج الحالية الخاصة بك. إذا كنت قد استخدمت من قبل علاجات متقدمة (مثل عامل نخر مضاد للورم [TNF] البيولوجيا) وتوقفوا عن العمل من أجلك أو تسببوا في آثار جانبية ، قد يوصي طبيبك بالتحول إلى دواء بطريقة مختلفة للعمل ، مثل مثبط Interleukin (IL) -12/23 أو مثبط Janus Kinase (JAK).
غالبًا ما يتمتع أول بيولوجي تستخدمه في كثير من الأحيان بأعلى فرصة للفعالية طويلة الأجل ، لذا فإن اتخاذ خيار مستنير في وقت مبكر أمر ذي قيمة.
إذا كنت مستقرًا وفي مغفرة ، فعادةً ما تكون هناك حاجة إلى تبديل الأدوية إلا إذا قمت بتطوير آثار جانبية أو توقفت عن العمل من أجلك. يتم إحباط إيقاف الدواء الفعال بشكل عام ؛ حوالي نصف المرضى الذين يتوقفون عن العلاج سيعودون من أعراضهم.
4. السيناريوهات الخاصة: العمر ، الحمل ، وأعراض خارجية
يمكن أن تؤثر بعض مراحل الحياة والمواقف الصحية على الأدوية الأكثر أمانًا والأكثر فعالية.
للأطفال والمراهقين ، لا تتم الموافقة على جميع الأدوية أو متاحة. النمو وصحة العظام مهمان بشكل خاص لأن IBD يمكن أن يتداخل معهم. إذا لم يتم معالجتها ، يمكن أن تؤدي هذه المشكلات إلى انخفاض الارتفاع النهائي كمشاكل صحية للبالغين وطويلة الأجل.
غالبًا ما يتضمن IBD طب الأطفال مرضًا أكثر شمولاً وقد يتطلب استخدامًا مبكرًا للعلاجات المتقدمة لدعم النمو والتنمية.
بالنسبة لكبار السن ، يتم النظر بعناية سلامة كل دواء. غالبًا ما يتم تفضيل بعض علماء البيولوجيا ، مثل مثبطات integrin أو IL-12/23 ، لخطرتها المنخفضة لآثارها الجانبية الجهازية. إذا كنت حاملًا أو تخطيطًا ، فإن معظم البيولوجيا تعتبر آمنة وتستمر أثناء الحمل ، ولكن ينبغي تجنب مثبطات JAK.
يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من IBD أيضًا من أعراض خارج الأمعاء ، مثل ألم المفاصل أو الطفح الجلدي. في هذه الحالات ، قد تفضل الأدوية التي تستهدف الالتهاب داخل وخارج الأمعاء-مثل الأدوية المضادة لـ TNF أو مثبطات جزيء صغيرة معينة-.
5. نمط الحياة ، التفضيلات ، واتخاذ القرارات المشتركة
يجب أن تلعب تفضيلاتك الشخصية وأسلوب حياتك دورًا رئيسيًا في اختيار دواء IBD الصحيح. تشمل الاعتبارات:
- كيف يتم تناول الدواء (حبوب منع الحمل عن طريق الفم أو الحقن الذاتي أو الوريد [IV] التسريب في عيادة)
- كم مرة تحتاج إلى تناول الدواء أو استلامه (يوميًا أو أسبوعيًا أو كل ثمانية أسابيع)
- راحتك مع الإبر أو دفعات
- تأثير الدواء على حياتك اليومية أو عملك أو جدول المدرسة
- تغطية التأمين والتكلفة (في بعض الأحيان سوف تملي خطتك الأدوية التي لا يتم تغطيتها)
اتخاذ القرارات المشتركة ضرورية. يجب أن تعمل أنت وفريق الرعاية الصحية معًا لوزن فوائد ومخاطر كل خيار ، مع مراعاة أهدافك وقيمك ومخاوفك. يعد الاتصال المفتوح والمتابعة العادية مفتاحًا للعثور على أفضل علاج لك وتعديله مع تغير احتياجاتك.
من خلال العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك والبقاء على اطلاع ، يمكنك العثور على خطة علاج تساعدك على تحقيق مغفرة والحفاظ على نوعية حياة جيدة.