أحد أكثر التطورات إثارة في علاج سرطان الرئة غير النقيلي غير الصيفي (NSCLC) هو تطور الأدوية التي تستهدف تغييرات محددة ، أو طفرات ، تحدث داخل الخلايا عندما تصبح سرطانية.
يمكن أن تحدد هذه العلاجات المستهدفة في كثير من الأحيان وتهاجم الخلايا السرطانية بشكل أكثر فعالية من العلاج الكيميائي التقليدي – وعادة ما تكون مع آثار جانبية أقل.
إليك ما تحتاج إلى معرفته حول هذا التقدم الواعد في طب السرطان.
1. NSCLC العلاجات المستهدفة أكثر دقة من العلاج الكيميائي القياسي
يقول إدوارد غارون ، مدير برنامج الأورام الصدرية في مركز UCLA Jonsson الشامل للسرطان في لوس أنجلوس: “تم تصميم العلاج الكيميائي التقليدي لقتل أي خلايا قسرية سريعة ، والتي تميل إلى أن تكون خلايا سرطانية. ولكن نظرًا لأنها لا تملك هدفًا محددًا ، فإنهم يقتلون خلايا صحي أيضًا”.
الأدوية المستهدفة ، من ناحية أخرى ، تهدف إلى البرمجة الوراثية الخلوية للخلايا السرطانية ، وهو ما يجعلها مختلفة عن الخلايا الطبيعية. يتعلم الأطباء المزيد عن طفرات محددة في الحمض النووي لخلايا NSCLC التي تدفع السرطان. وقد أدت العلاجات الدقيقة مثل العلاج المناعي لمثبط نقطة التفتيش والأدوية التي تستهدف طفرات محددة ، مثل طفرات KRAS و EGFR ، إلى تحسين النتائج للأشخاص الذين يعانون من NSCLC.
يقول الدكتور غارون: “هذه الطفرات تصنع البروتينات التي ترسل إشارات تؤدي إلى تطور وصيانة السرطان”. تهدف العلاجات المستهدفة إلى هذه البروتينات مباشرة لمنع السرطان من الانتشار.
2. ليس كل NSCLC النقيلي يعامل نفس الشيء
اعتقد الأطباء ذات مرة أن NSCLC كان مرضًا واحدًا. إنهم يفهمون الآن أنه يمكن تحليل NSCLC في طفرات وراثية أو سائق مختلفة تملي سلوك الورم. وقد أدى ذلك إلى تطوير طب السرطان الأكثر تخصيصًا.
“على الرغم من أننا لسنا بعد في النقطة التي لدينا دواء مختلف لكل مريض ، فإن لدينا أدوية لمجموعات من الأفراد الذين يشاركون نفس الطفرة في خلايا سرطان الرئة الخاصة بهم” ، يوضح غارون.
إن طفرة NSCLC الأكثر شيوعًا التي يمكن علاجها بالعلاج المستهدف هي KRAS ، وتحديداً KRAS G12C ، وهو خطأ في البروتينات في الخلايا الطبيعية. يعمل كراس عادةً كمركز معلومات للإشارات في خلية تؤدي إلى نمو الخلايا. ولكن عندما يكون هناك طفرة في KRAS ، فإن ذلك يؤدي إلى الكثير من الإشارات ونمو الخلايا ، مما يسبب السرطان.
يميل Kras إلى الحدوث أكثر في المدخنين الحاليين أو السابقين ، وكذلك في أشخاص من أصل أوروبي الغربي. ولكن تم اكتشاف هذه الطفرات أيضًا في الأشخاص من جميع الخلفيات.
هناك طفرة شائعة أخرى في NSCLC والتي يمكن علاجها بالعلاج المستهدف وهي خلل في EGFR ، وهو بروتين يساعد الخلايا على النمو والتقسيم. الطفرة أكثر شهرة من KRAS ، لأنه تم اكتشاف EGFR قبل ذلك بكثير ، ولدينا أدوية مختلفة لاستهدافها.
في خلايا NSCLC مع طفرة EGFR ، تكون الإشارة دائمًا في حالة تشغيل ، مما يتسبب في نمو هذه الخلايا بشكل أسرع. تساعد العلاجات المستهدفة تسمى مثبطات EGFR في حظر هذه الإشارة. يُرى بشكل شائع في طفرة EGFR مع سرطان الرئة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التدخين قليلاً أو لا على الإطلاق.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أيضًا على علاجات للأشخاص الذين لديهم طفرة في جينات ALK أو BRAF أو HER2 أو MET أو NRG1 أو NTRK أو RET أو ROS1. يمكن أن تؤخذ هذه الحبوب عن طريق الفم في المنزل.
3. NSCLC العلاجات المستهدفة أقل عرضة من العلاج الكيميائي للتسبب في آثار جانبية واسعة
نظرًا لأن العلاجات المستهدفة لا تقتل الخلايا الصحية ، فإن العديد من العلاجات المستهدفة أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية مثل تساقط الشعر والغثيان وغيرها المرتبطة بالعلاج الكيميائي.
يقول غارون: “لقد كانت هذه الأدوية جيدة التحمل وتميل إلى التسبب في آثار جانبية أقل وأقل شهرة من العلاج الكيميائي التقليدي”.
4. لكنها تسبب بعض الآثار الجانبية
“كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يكون هناك سمية” ، يلاحظ غارون. سوف تعتمد هذه على نوع وجرعة الدواء التي تتناولها وصحتك العامة ، ولكن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي طفح جلدي ومشاكل معوية.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى التعب ، وأعراض تشبه الأنفلونزا ، والفم المؤلم ، والصداع ، وفقدان الشهية ، والتورم في اليدين والقدمين ، وتغيرات الذوق ، ومشاكل النوم.
يمكن أن يساعدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك في إدارة أي آثار جانبية تواجهها أثناء العلاج.
5. NSCLC الأدوية المستهدفة ليست للجميع
وفقًا لـ Garon ، ليس لكل طفرة وراثية حاليًا دواء مستهدف معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير. “بالإضافة إلى العلاجات المعتمدة ، هناك طفرات أخرى في سرطان الرئة غير المتسع للخلايا التي توجد بها أدوية تظهر وعدًا حقيقيًا في التجارب السريرية.”
ما يقرب من 50 في المئة من المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدمة لديهم طفرة الحمض النووي المسؤولة في المقام الأول عن التسبب في السرطان. هذا يعني أن الطفرة يمكن تحديدها عن طريق الاختبار الجيني ومعالجتها بالعلاجات المستهدفة.
مع زيادة الأهداف المتاحة ، فإن النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من NSCLC متقدم هم مرشحون لهذا النوع من العلاج.
6. يجب اختبارك لمعرفة ما إذا كان العلاج المستهدف NSCLC خيارًا لك
الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا للعلاج المستهدف هي الخضوع للاختبارات الجينية (وتسمى أيضًا الاختبار الجيني ، أو اختبار العلامات الحيوية ، أو التنميط الجزيئي ، أو تسلسل الجيل التالي). يتضمن ذلك التحقق من عينة من الأنسجة السرطانية الخاصة بك للتغيرات الجينية أو الكروموسومية المعروفة في NSCLC. غالبًا ما يتم ذلك في نفس الوقت مثل الخزعة الأولية ، ويمكن استخدام عينة الأنسجة نفسها في كلا الاختبارين.
على الرغم من أن الاختبار الجيني يعتبر معيارًا لرعاية NSCLC المنتشر ، إلا أنه من المفيد أن تسأل طبيبك ليس فقط إذا تم اختبارك ، ولكن أيضًا بالضبط الطفرات التي يتم اختبارها من أجلها.
يقول: “تريد أن تتأكد من اختيارك للطفرات التي تحتوي على علاجات معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير ، ولكن أيضًا للطفرات التي قد لا تكون قد وافقت على علاجات حتى الآن ، ولكن لديك أدوية تظهر وعدًا في التجارب السريرية”.
سوف يساعدك الاختبارات الجينية الشاملة لك وطبيبك في تحديد جميع خيارات العلاج الممكنة.
7. يمكن أن تكون الأدوية المستهدفة باهظة الثمن
تعتمد تكلفة العلاج المستهدف على الدواء ، لكن العلاجات الأحدث تميل إلى أن تكون أغلى من الأدوية التي تم استخدامها لسنوات عديدة.
يغطي التأمين الصحي عادة بعض التكلفة على الأقل ، ولكن كل خطة مختلفة. قد يغطي لك الأدوية الفموية المستهدفة بموجب ميزة الدواء الموصوفة ، بدلاً من استحقاق العلاج الكيميائي الخاص بك ، مما قد يعني دفع المزيد من الجيب أكثر مما تفعل للأدوية الوريدية الواردة في المستشفى أو العيادة.
قبل بدء العلاج ، تعرف على مقدار ما ستدفعه شركة التأمين مقابل أي عقار مستهدف تتناوله. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تغطية التكلفة ، فاطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك الحصول على مساعدة من شركة المخدرات أو التقدم بطلب للحصول على برنامج Copay أو Prescription Drug Employ.
8. قد لا تزال بحاجة إلى علاجات أخرى
يحصل الأشخاص الذين يعانون من طفرة EGFR أو ALK عمومًا على العلاج المستهدف كعلاج من الخط الأول. يقول غارون: “المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الطفرات يذهبون أحيانًا مع النهج القائمة على العلاج الكيميائي في البداية ، ثم ينتقلون إلى العلاج المستهدف”.
حتى إذا بدأت العلاج بالعلاج المستهدف وحده ، فقد تحتاج إلى إضافة أنواع أخرى من العلاج في مرحلة ما من رحلة السرطان الخاصة بك. “بمرور الوقت ، قد تتطور خلايا سرطان الرئة وسيلة للاستمرار في النمو ، على الرغم من الدواء ، ولم يعد العلاج فعالاً” ، يوضح غارون. المدة التي يستغرقها الحدوث يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ، من عدة أشهر إلى عدة سنوات. عندما لم يعد العلاج المستهدف فعالًا ، وهو أمر شائع ، فقد تحتاج إلى العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو مزيج من الاثنين.
تعد التجارب السريرية أيضًا خيارًا – تحدث إلى طبيبك لمعرفة المزيد عن التجارب التي قد تكون مؤهلاً لها ، أو البحث عن clinicaltrials.gov.
هوايتي التدوين ، دائما احب القرائة والاطلاع على المجال الفني ، واكون قريب من الاحداث الفنية ، ومتابع جيد للمسلسلات وتحديدا المسلسلات التركية، اكتب بعدة مجالات .
