العناية
كيف تؤثر الطفرات الوراثية على خطر الإصابة بسرطان الرئة
يعطي الحمض النووي تعليمات الخلايا الخاصة بك بناءً على ترتيب النيوكليوتيدات. عندما تكون اللبنات الأساسية هذه غير متسلسلة أو تالف ، يمكن إنشاء طفرة الجينات. يمكن أن تسبب الطفرات في خلايا الرئة نموًا مفرطًا في الخلايا التي تتحول إلى سرطان.
تقول كاترينا بوليتي ، الباحثة والمدير العلمي لمركز السرطان الصدري في مركز ييل للسرطان في نيو هافن ، كونيتيكت: “يمكن لهذه الطفرات أن تمنع خلايا الرئة من الاستجابة للعظة التي عادة ما تسيطر على نموها وبقائها”.
لا يرث الجسم دائمًا طفرات الجينات. يمكن أيضا الحصول عليها. تأتي الطفرات الموروثة من الحمض النووي الذي حصلت عليه من والديك ، بينما تحدث الطفرات المكتسبة بشكل عشوائي أو بسبب التعرض للإشعاع والمواد الكيميائية. يمكن أن تؤثر الطفرات أيضًا على جينات مختلفة ، مثل فيروس ساركوما كيرستن الفئران (KRAS) وجينات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR). وغالبا ما تسمى هذه الطفرات المؤشرات الحيوية.
طفرات كراس في سرطان الرئة
عادةً ما تتلقى جينات KRAS وترسل المعلومات التي تؤدي إلى نمو الخلايا ، ويمكن أن تعني طفرة أن الخلايا تنمو أكثر من اللازم ، وتتطور إلى السرطان. تعتبر طفرة KRAS في سرطان الرئة واحدة من أكثرها شيوعًا ، وخاصة في سرطان الغدية ، وهو نوع من سرطان الرئة غير المتسلسل.
حوالي 25 في المائة من جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان الرئة لديهم طفرة KRAS ، وهو رقم يصل إلى 30 في المائة لورم الزناثة الرئة.
يقول مايكل مينفي ، طبيب الأورام الطبي في كليفلاند كلينك في أوهايو: “ترتبط طفرات كراس بسلوك الورم الأكثر عدوانية ومقاومة العلاجات القياسية”.
اعتمادًا على المرحلة عند التشخيص ، قد يكون معدل البقاء على قيد الحياة في أي مكان من ثماني أشهر إلى أربع سنوات ، وفقًا للبحث. تقدم العلاج لبعض أنواع طفرة كراس ، ولكن.
تشمل العلاجات المعتمدة لسرطان الرئة الإيجابي KRAS هذه الطرق:
تتم الموافقة على مثبطين KRAS ، وهما نوع من العلاج المستهدف ، للمرضى الذين يعانون من طفرات KRAS G12C:
- Sotorasib (Lumakras)
- Adagrasib (Krazati)
يقول الدكتور مينفي إن طفرة G12C هي طفرة KRAS الأكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، مضيفًا أن “هناك طفرات إضافية في KRAS يتم تطوير علاجات جديدة لها”.
طفرات EGFR في سرطان الرئة
الجين EGFR يساعد الخلايا على النمو والتكاثر. عندما يتحول ، يمكن أن يعزز نمو الخلايا غير الطبيعية.
بشكل عام ، تظهر طفرات EGFR في حوالي 10 إلى 15 في المائة من سرطانات الرئة التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة ، ويقدر الباحثون أن غير المدخنين الذين يعانون من طفرة EGFR لديهم حوالي 30 في المائة من الإصابة بسرطان الرئة.
يعد سرطان الرئة المرتبط بـ EGFR أكثر شيوعًا في هذه المجموعات:
- الناس الذين لم يدخنوا أبدا
- قام الناس بتعيين أنثى عند الولادة
- الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة
- الشباب البالغين المصابين بسرطان الرئة
- شعب من أصل آسيوي
يقول مينفي: “هناك أنواع مختلفة من طفرات EGFR ، بعضها يؤثر على التشخيص والقرارات العلاجية”.
ويقول إن إدارة هذه الطفرة وعلاجها قد تقدمت في السنوات الأخيرة. قد يشمل العلاج هذه الخيارات:
- مثبطات EGFR مثل Osimertinib (Tagrisso) ، afatinib (Gilotrif) ، erlotinib (tarceva) ، و Lazertinib (Lazcluze)
- العلاج المستهدف القائم على الأجسام المضادة مثل الأميفانتاماب (Rybrevant)
- علاجات مزيج مثل العلاج الكيميائي مع Osimertinib ، أو Lazertinib مع Amivantamab