قد يواجه مستخدمو Ozempic خطر الإصابة بأمراض خطيرة في العين
وجدت دراسة جديدة أن كبار السن الذين يعانون من مرض السكري الذين كانوا يتناولون GLP-1-فئة من الأدوية التي أصبحت شائعة لفقدان الوزن- خطر أعلى من تطوير تنكس البقعي المرتبط بالعمر (NAMD)، حالة العين التي يمكن أن تؤدي إلى العمى.
وقال مؤلف المشارك رويك شور ، دكتوراه في الطب ، من قسم طب العيون وعلوم الرؤية في جامعة تورنتو ، كندا ، “الجدير بالذكر أن هذا الخطر يزداد مع مدة التعرض أطول ، ويمثل تأثير الاستجابة للجرعة”. صحة. “هذا يشير إلى أنه على الرغم من أن GLP-1 يوفر العديد من الفوائد المنهجية ، فإن مخاطر العين المحتملة لها ، وخاصة بالنسبة للانحطاط البقعي المتقدم المرتبط بالعمر ، يجب أن تكون مفهومة بشكل أفضل ومراقبة بعناية.”
إليكم ما يجب معرفته عن الانحطاط البقعي المرتبط بالعمر والأوعية الدموية ، وما وجدت الدراسة بالضبط ، وما إذا كان الخبراء يعتقدون أن الأشخاص الذين يتناولون GLP-1 يجب أن يكونوا قلقين.
إن الانحدار البقعي المرتبط بالعمر والأوعية الدموية ، والذي يسمى أيضًا AMD Wet ، هو شكل نادر ولكنه أكثر تطوراً من الانحطاط البقعي المرتبط بالعمر ، مرض شبكية العين هذا يؤثر على وجه التحديد على ظهر العين. تحدث هذه النسخة “الرطبة” من AMD (هناك نوع جاف أيضًا) عندما تتطور الأوعية الدموية غير الطبيعية ، مما يضعف الرؤية. الأعراض ، مثل الألوان الباهتة والتشوهات البصرية ، تميل إلى المضي قدمًا فجأة والتقدم بسرعة.
يمكن أن تؤدي AMD الرطب إلى العمى الدائم ، ولكن هناك علاجات فعالة يمكن أن تمنع حدوث ذلك.
ما يقرب من 1.5 مليون أمريكي لديهم شكل متقدم من AMD ، ويشكل AMD الرطب حوالي 10 ٪ إلى 15 ٪ من حالات AMD.
كشفت العديد من الدراسات عن وجود صلة بين GLP-1s والقضايا المتعلقة بالعين ، مثل تطور اعتلال الشبكية السكري ، ومضاعفات لمرض السكري ، والاعتلال العصبي البصري الأمامي غير الشرعي (NAION). ومع ذلك ، لم يكن هناك “إجماع حقيقي على ما إذا كان قد أثر على تقدم AMD” ، في إشارة إلى استخدام GLP-1. “هذا جعلني فضوليًا للغاية لاستكشاف ما سنجده فعليًا عند النظر إلى البيانات الواقعية القائمة على السكان.”
من أجل تحقيقهم ، أجرت شور وزملاؤها دراسة كبيرة قائمة على السكان في أونتاريو ، كندا ، التي استحوذت على بيانات صحية شاملة على أكثر من مليون شخص مصاب بمرض السكري بين عامي 2020 و 2023. من بينهم ، استخدم حوالي 73000 شخص GLP-1 على الأقل ، بينما لم يستخدم حوالي 996،000 هذه الأدوية. استغرق ما يقرب من 98 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون GLP-1 smaglutide ، المكون النشط في Ozempic و Wegovy.
قام الباحثون بإقران المرضى الذين لديهم خصائص مماثلة ، مثل العمر والجنس والظروف الصحية ، لذلك كانت أي اختلافات لاحظوها أكثر احتمالًا بسبب التعرض لـ GLP-1 من العوامل الأخرى.
وقال شور: “باختصار ، بدأنا بمجموعة كبيرة من أكثر من مليون ، وقمنا بإنشاء مجموعات متطابقة بعناية للسماح بإجراء مقارنة عادلة وصارمة”.
كان الأشخاص الذين أخذوا GLP-1 ، في المتوسط ، أكثر من ضعف من المرجح أن يتطوروا AMD الرطب. نمت الجمعية أقوى كلما تم استخدام الدواء.
وقال إسحاق: “لقد أصبحت GLP-1s علاجات مفضلة في رعاية السكري المتمحورة حول المضاعفات ، لكن هذه الدراسة تذكرنا بمراقبة صحة العين في المرضى على هذه الأدوية ، خاصة مع الاستخدام طويل الأجل”.
بينما تحدد الدراسة وجود علاقة بين استخدام GLP-1 و AMD الرطب لدى مرضى السكري ، فإنه لا يثبت أن الأدوية سبب الحالة، أشار إلى سكوت إسحاق ، دكتوراه في الطب ، رئيس الرابطة الأمريكية للأمراض الصماء السريرية.
“يمكن أن تؤثر العوامل المربكة على النتيجة، بما في ذلك حالة التدخين ، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية ، والأنماط الغذائية – عوامل خطر AMD المعروفة التي لم يتم ضبطها بسبب الفجوات في البيانات “، قال إسحاقس صحة. من المحتمل أن هذه العوامل غير المقاسة – أو حتى مرض السكري نفسها – قد تقود الرابط.
علاوة على ذلك ، من المرجح أن يتلقى المرضى على GLP-1s رعاية طبية أكثر تكرارًا ، وقد يكون ذلك قد يكون قد يزيد من معدلات اكتشاف NAMD مقارنةً بمجموعة التحكم. وأشار شور إلى أن الاعتماد على قاعدة بيانات إدارية لا يعطي دائمًا صورة دقيقة لحالة الشخص.
ومع ذلك ، فمن المحتمل أن “تحسن نسبة السكر في الدم السريع مع GLP-1S” أو أي أدوية أخرى قد تزيد من اعتلال الشبكية السكري لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل.
Sunir Garg ، MD ، المتحدث باسم الأكاديمية الأمريكية لعلم العيون وأستاذ طب طب العيون في مستشفى ويلز للعيون ، صحة هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت نتائج الدراسة قد تم تكرارها في مجموعات سكانية أخرى على مدار فترة زمنية أطول ، خاصة بالنظر إلى أن أدوية السكري الشائعة الأخرى-مثل مثبطات SGLT-2 أو الميتفورمين-ارتبطت بانخفاض خطر الإصابة بـ NAMD.
وقال: “لا نعرف ما إذا كانت هذه الفئة المعينة من الأدوية تؤثر على العين بشكل مختلف عن فئات الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج مرض السكري أو إذا وجدت هذه الدراسة بعينها استنتاجًا مختلفًا لأسباب لا نفهمها تمامًا”.
وقال شور إن البحث يجب أن يشجع الوعي – لا يثير التنبيه.
لكل إسحاق ، لا يغير AACE أي توصيات بناءً على النتائج. وقال إن الدراسة هي أكثر سببًا للبروتوكولات المعروفة ، مثل فحص المرضى المعرضين للخطر والنظر في الأدوية البديلة عند الاقتضاء ، التي يجب اتباعها.
“بالنسبة لمعظم المرضى ، تفوق الفوائد القلبية الوطنية المخاطر المنخفضة من NAMD الرطب “. قال إسحاق. “ومع ذلك ، عند كبار السن الذين يعانون من ظروف الشبكية الموجودة مسبقًا واستخدام GLP-1 لفترة طويلة ، تعد مناقشات المخاطر والفوائد مهمة.”
بالنسبة لأولئك المعنيين تجاه NAMD ، يوصي GARG بإجراء اختبار بسيط يمكنك القيام به في المنزل: تغطية كل عين بشكل منفصل مرة أو مرتين في الأسبوع أثناء النظر إلى الأشياء ذات التفاصيل الدقيقة ، مثل إحدى الصحف أو ساعة الحائط.
وقال: “إن النظر إلى الكائنات ذات الخطوط المستقيمة مثل مربى الأبواب أو الستائر في النوافذ أو البلاط يمكن أن يجعل اكتشاف التشويه أسهل”. “في حالة حدوث عدم التشويش المركزي أو التشويه ، يجب أن يرى المرضى طبيب العيون.”
