فكر في GLP-1 ضمان فقدان الوزن الكبير؟ بيانات العالم الحقيقي تقول خلاف ذلك

شهدت أدوية Wegovy و Zepbound وغيرها من الأدوية التي تشبه الجلوكاجون (GLP-1) نجاحًا لا يصدق في التجارب السريرية لفقدان الوزن وأصبحت شائعة للغاية في جميع أنحاء الولايات المتحدة ولكن هل تعمل الأدوية أيضًا في العالم الحقيقي؟

أظهرت التجارب السريرية السابقة ما يلي:

• semaglutide (Ozempic و Wegovy) يمكن أن يؤدي إلى أ 14.9 ٪ انخفاض في وزن الجسم أكثر من 68 أسبوعًا.
• Tirzepatide (Mounjaro و Zepbound) يمكن أن يؤدي إلى أ 20.9 ٪ انخفاض في وزن الجسم أكثر من 72 أسبوعا.

ومع ذلك ، نشرت دراسة جديدة في 10 يونيو في بدانة وجدت ذلك المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية خارج إعداد الدراسة لم يروا نفس أنواع النتائج.

“في العالم الحقيقي ، لاحظنا كان الحد من الوزن أو فقدان الوزن أقل مما نحن [have] وقال مؤلف الدراسة هاملت جاسويان ، دكتوراه ، MPH ، أستاذ مساعد في الطب والباحث في كلية الطب في كليفلاند ليرنر في جامعة كيس ويسترن ريزيرف ، التي شوهدت في تجارب مراقبة عشوائية.

“الطريقة التي يمكننا بها شرح ذلك بناءً على بياناتنا: نصف المرضى توقف العلاج خلال السنة الأولى ، وثمانية من أصل 10 كانوا على جرعات أقل من الأدوية المدروسة “، قال جاسويان صحة.

وقال الخبراء إن النتائج ليست مفاجئة بالضرورة ، وليست سببًا للقلق بين مستخدمي GLP-1. حتى كميات أصغر من فقدان الوزن يمكن أن تؤدي إلى فوائد صحية القلب والأوعية الدموية ذات مغزى.

في هذه الدراسة ، نظر Gasoyan وفريقه إلى بيانات من ما يقرب من 7900 مستخدم GLP-1 في أوهايو وفلوريدا الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، لكنهم لم يعانون من مرض السكري من النوع 2. حوالي ثلاثة أرباع المشاركين كانت من الإناث والأبيض ولديها تأمين خاص. كان هناك 6،109 شخص يتناولون السمواجلوتيد و 1772 يأخذون تيرزيباتيد.

بعد عام واحد ، متوسط ​​تخفيض الوزن كان من بين المشاركين:

• 7.7 ٪ ل smaglutide
• 12.4 ٪ لتيرزيباتيد

في المقابل، خسر الناس في التجارب السريرية 14.9 ٪ و 20.9 ٪ من وزن جسمهم على semaglutide أو tirzepatide ، على التوالي.

وقال ريتشارد سيجل ، دكتوراه في الطب ، المدير المشارك لمركز السكري والدهون في طب تافتس ، صحة الذي – التي النتائج تتماشى مع النتائج السابقة في مجال إدارة الوزن ، حيث تكون آثار الأدوية أكبر بكثير في التجارب مما هي عليه في العالم الحقيقي.

هناك بعض الأسباب التي تجعل هذا هو الحال:

• غالبًا ما يكون المشاركون في الدراسات أكثر صحة ، أو لم يتم تجنيد المجموعات الضعيفة مع الظروف الحالية للدراسات.
• تجري التجارب في البيئات الطبية المثالية.

هذا يعني أنه في العالم الواقعي ، قد يختبر المرضى أكثر آثار جانبية شديدة ، أو تكافح للوصول إلى أدويةهم. نتيجة لذلك ، قد يختارون ذلك خذ جرعة أقل من الدواء أو توقف عن تناوله تمامًا ، في عداد المفقودين الفوائد الكاملة للدواء.

وقف الدواء مبكرًا

في أحدث بدانة دراسة ، توقف حوالي 22 ٪ من مرضى السمواجلوتيد وحوالي 16 ٪ من مرضى تيرزيباتيد تناول أدويةهم طوال العام الأول من التجربة. بعد فترة وجيزة من علامة سنة واحدة ، ترك 31 ٪ أخرى من مستخدمي Semaglutide و 34 ٪ من مستخدمي Tirzepatide أدويةهم أيضًا.

وهذا يعني استمر أقل من نصف المشاركين في تناول عقار GLP-1 خلال فترة الدراسة بأكملها.

الأشخاص الذين توقفوا عن أخذ Tirzepatide أو Semaglutide خلال الأشهر الثلاثة الأولى فقدوا 3.6 ٪ فقط من وزن الجسم ، في حين أن أولئك الذين استقالوا بعد ثلاثة إلى 12 شهرًا فقدوا 6.8 ٪ من وزن الجسم.

ولكن لماذا قام الكثير من الناس بإنهاء علاجهم في وقت مبكر؟ قال Gasoyan إنه يعمل على البحث في الوقت الحالي ، والذي وجد ذلك التكلفة والعوامل المتعلقة بالتأمين والآثار الجانبية من المحتمل أن تكون أفضل الجناة.

وأيضًا ، قد يكون “نقص العرض خلال فترة الدراسة قد ساهم في زيادة معدلات التوقف – بأعلى بثلاث مرات عن التجارب السريرية” صحة.

الاختلافات في الجرعات

على الرغم من أن جرعات أعلى من smaglutide و tirzepatide ترتبط بمزيد من فقدان الوزن في التجارب ، “لا يستطيع الكثير من الناس الوصول إلى هذه الجرعة بسبب التعصب” والآثار الجانبية ، أوضح سيجل.

في دراسة جاسويان ، حول 80 ٪ من المشاركين في الدراسة كانوا على أ “جرعة الصيانة المنخفضة ،” التي يتم تعريفها على أنها أقل من 1.7 ملليغرام (ملغ) من السمواجلوتيد أو أقل من 10 ملغ من تيرزيباتيد. في التجارب السريرية ، استولى المشاركون على 2.4 ملغ من الدرجات السماوية و 15 ملغ من Tirzepatide.

ومع ذلك ، الدراسة المشاركون الذين أخذوا جرعات أعلى (مثل تلك الموجودة في التجارب السريرية) رأوا نتائج فقدان الوزن مماثلة: 13.7 ٪ مع semaglutide و 18 ٪ مع tirzepatide ، أقل بقليل من نتائج التجارب السريرية.

جرعات أعلى تم ربطها أيضًا بـ فوائد صحية أخرى ، وجدت الدراسة.

“كان لدينا مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من مرض السكري في مجموعة دراستنا” ، أوضح Gasoyan. “أولئك الذين لم يتوقفوا عن العلاج أبداً لديهم فرص أعلى لإعادة مستويات الجلوكوز إلى المستويات الطبيعية.”

على الرغم من أنك قد لا تفقد الكثير من الوزن على السمواجلوتيد أو تيرزيباتيد مقارنة بالمرضى في التجارب السريرية ، حتى كميات صغيرة من فقدان الوزن يمكن أن تكون كبيرة.

وقال آمي روثبرغ ، مدير برنامج إدارة الوزن بجامعة ميشيغان ، “نحن نركز كثيرًا على مقدار ما يمكن أن نخسره”. صحة. “يمكن للناس حل الكثير من حالاتهم الصحية ، كما نعلم من برنامج الوقاية من مرض السكري ، مع أقل من 5 ٪ [body weight reduction]”

ولكن إذا كنت تبحث عن أفضل النتائج الممكنة ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها لزيادة فرصك في رؤية المزيد من الفوائد والتمثيل الغذائي.

“المفتاح هو الصعود على الجرعة ، طالما أن الآثار الجانبية ليست محدودة للغاية وفقدان الوزن ليس سريعًا للغاية. صحة.

في الواقع ، في الجديد بدانة الدراسة ، وجد الباحثون أن المرضى كانوا كثيرًا من المرجح أن تفقد ما لا يقل عن 10 ٪ من وزن الجسم إذا أخذوا أ ارتفاع جرعة المخدرات ولم ينهي أدويةهم مبكرا.

صحيح التغذية والتمرين واتفق الخبراء على خبراء ، إن الحاسمة أيضًا إذا كنت ترغب في تحسين آثار أدوية GLP-1 وتقليل خطر الآثار الجانبية.

“يجب أن يأكل الناس ببطء ، ويأكلون أقل مما يفعلون عادة ، وتجنب الأطعمة الدهنية أو الدهنية عندما يبدأون هذه الأدوية أو الصعود إلى الجرعة” ، قال Orandi.

في النهاية ، تعمل أدوية GLP-1 بشكل أفضل عندما يكون لدى المرضى فريق متعدد التخصصات يعمل لمساعدتهم ، أكد Gasoyan و Siegel و Rothberg.

يمكن للمسؤولين المساعدة في ضمان الوصول السليم للدواء من خلال التأمين المسبق للتأمين ، بينما يساعدك خبراء التغذية وغيرهم من خبراء نمط الحياة في إجراء تغييرات غذائية وسلوكية ضرورية.

الأشخاص الذين يتوقفون عن أدوية GLP-1 معرضون لخطر زيادة الوزن مرة أخرى ، لذلك فهذه هي تغييرات نمط الحياة التي هي حقا مفتاح النتائج طويلة الأمد. وقال روثبرغ: “دون تغيير سلوكياتهم ، يتم إعدادهم لاستعادة الوزن”.