فقدت وصول Ozempic؟ بدائل GLP-1 لفقدان الوزن وصيانة الوزن

تمكن بعض مستخدمي GLP-1 من زيادة التغطية من خلال متابعة كل خيار ممكن في عالم الرعاية الصحية المربكة.

التغطية المفقودة

تم إعادة تأكيد بريدجيت روبرتس ، 37 عامًا ، ل zepbound من خلال المريض المتبقي والمستمر. بدأت عندما تلقت Pottsgrove ، بنسلفانيا ، خطابًا مفاده أن شركة التأمين الخاصة بها لم تعد تغطي GLP-1.

“في البداية ، شعرت أنني مصير” ، كما تقول. “كان هناك شيء يعمل في النهاية بالنسبة لي ، وكنت على قيد الحياة أكثر من أي وقت مضى ، وأرادوا أن يأخذوه مني.”

تبديل التشخيص

احتفظ مستخدمو GLP-1 الآخرون بنجاح بالتغطية عن طريق تغيير التشخيص المشار إليه على الوصفات الطبية.

يقول Supriya Rao ، دكتوراه في الطب ، وهو طبيب أمراض الجهاز الهضمي وخبير السمنة في أمراض الجهاز الهضمي في بوسطن: “تتم الموافقة على العديد من GLP-1 من FDA لأكثر من مجرد فقدان الوزن ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 ، والحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية ، وحتى الوقاية من السكتة الدماغية في بعض السكان”.

إذا ألغت شركة التأمين التغطية لدواء فقدان الوزن ، فمن الممكن أن تغطي نفس الدواء لحالة مختلفة ، مثل توقف التنفس أثناء النوم أو أمراض القلب. يقول الدكتور راو إن الوصفة الطبية الجديدة لحالة جديدة “يمكن أن تحدث الفرق بين الإنكار الكامل والتغطية الكاملة”.

تقدم بريانا جونسون راببيت ، أخصائي الغدد الصماء في طب نبراسكا ومدير المجلس الأمريكي لطب السمنة ، بعض الأمثلة. يقول الدكتور جونسون رابيت: “إذا كان شخص ما قد أنشأ أمراض القلب والأوعية الدموية وكان يعاني من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن ، فيمكن وصف ويغوفي بموجب هذا المؤشر”. “إذا كان لدى شخص ما توقف التنفس أثناء النوم المعتدل إلى الحاد ، فيمكن وصف zepbound لهذا المؤشر.”

تشخيص التبديل ليس ضمانًا للتغطية. يقول جونسون راببيت: “لا يزال التأمين قد يقرر عدم تغطية الدواء ، حتى لو تم استيفاء مؤشرات إدارة الأغذية والعقاقير على وصف هذا الدواء”.

ابحث عن الخصومات

قد تتوفر مجموعة متنوعة من الخصومات من الشركات المصنعة.

يقدم صانعو Wegovy و Zepbound كوبونات وبطاقات التوفير التي يمكن أن تقلل إلى حد كبير من تكلفتك الخارجية لمدة عام واحد. ومع ذلك ، لا يتأهل الجميع لهذه البرامج ، ولا يمكن استخدامها إلى أجل غير مسمى.