ما الفرق بين الشبكة وخارج الشبكة؟

إذا كان لديك خطة تأمين صحي ، فربما تصادف شروط “الشبكة” و “خارج الشبكة”. ببساطة ، تعني الشبكة الأطباء أو المستشفيات التي تزورها عقدًا مع تأمينك ، لذلك عادة ما تدفع أقل. من خلال الرعاية الخارجية ، لا يتمتع مقدمو الخدمات بموافقة مع شركة التأمين الخاصة بك ، والتي من المحتمل أن تتركك مع فاتورة أعلى. ما هو في الشبكة؟ In-Network يعني أن شركة التأمين لديك لديها عقد مع بعض الأطباء أو المهنيين الصحيين أو الصيدليات أو المرافق الطبية. عند زيارة هؤلاء مقدمي الخدمات المحددة أو تتلقى هذه الخدمات ، تتلقى سعرًا مخفضًا. ذلك لأن شركة التأمين الخاصة بك قد تفاوضت على معدل أقل لهؤلاء مقدمي الخدمات أو الخدمات ، وهم يمررون هذه المدخرات إليك. من المحتمل أن تشارك شركة التأمين الخاصة بك الفاتورة المنخفضة معك في شكل ما. اعتمادًا على خطتك ، قد تضطر إلى الدفع: copay: رسوم رمزية للخدمة الصحية القابلة للخصم الخاص بك: مبلغ محدد تدفعه قبل ركلات التأمين الخاصة بك في التأمين على العملات المعدنية: نسبة مئوية من الفاتورة التي تشاركها مع التأمين الخاص بك بعد أن تصل إلى خصمك في معظم الحالات ، فإن المبالغ المتفق عليها للمقصورة أو القابلة للخصم هي فقط للمقدمين والخدمات التي هي In-Network.E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629C1727C13-832E-426E-BD7C-7D17DBCCEBBF ما الذي يعنيه الشبكات؟ ما هو خارج الشبكة؟ لا يملك مقدمو الخدمات خارج الشبكة عقدًا مع شركة التأمين الخاصة بك ، لذلك سيتم فرض رسوم كاملة على شركة التأمين للخدمات التي تتلقاها. هذا يعني عادة أنك ستدفع أكثر من ذلك بكثير. في بعض الأحيان ، قد لا تتم تغطية تكاليفك على الإطلاق ، ما لم تكن حالة طوارئ. أعلى. هل طبيبي في الشبكة؟ يجب أن تتحقق دائمًا من أن الأطباء والصياومات والمستشفيات المفضلة لديك هم في الشبكة. إليكم كيف. تحقق من موقع التأمين الصحي الخاص بك. تقدم العديد من الشركات قائمة بمقدمي الخدمات في الشبكة. اتصل بشركة التأمين الخاصة بك. اسأل ممثلًا إذا كان مزودك في الشبكة. اتصل بمزودك. اتصل أو تحقق من موقعه على الويب. ستقوم العديد من المستشفيات ومكاتب الطبيب بإدراج خطط التأمين التي يقبلونها. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E5976293870DC33-DA27-4F76-81BC-570513BE21D2 ما هو أكثر من ذلك ، سأدفع مقابل الأطباق الخارجية؟ تكاليف خارج الشبكة تعتمد على مزودك وخطتك. يمكن لطبيب خارج الشبكة أن يتقاضى السعر الكامل للزيارة لأنهم لا يملكون أي صفقات مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك. ستساعدك بعض شركات التأمين في هذه التكاليف الإضافية ، لكن البعض الآخر لن يساهم على الإطلاق. المتوسط ​​، لرعايتهم من أولئك الذين بقوا في الشبكة. ولكن يمكن أن تكون هذه التكاليف أعلى. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E59762971669134-39D6-42F9-8FFD-FBFE20F7F28F على الرغم من وجود الحد الأقصى الفيدرالي على ما يمكن للمرضى إنفاقه ، فإن هذا ينطبق فقط على العمل في Network. هذا يعني أن المبلغ الذي تدين به للرعاية خارج الشبكة يمكن أن يكون غير محدود. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629BC5B1E0E03-87A5-4380-8406-FD5A0EDCC7BF إذا كان من الممكن أن يكون هناك ما يتولى من المبلغ المتيء الذي سيؤديه إلى حد ما. يمكن أن تتوقع الدفع. قد يكون لديك copays خارج الشبكة ، وعملات العمل ، والخصومات ، والحد الأقصى خارج الجيب. في معظم الوقت ، تكون هذه الرسوم أعلى مما لو بقيت في الشبكة. حالات الطوارئ والسفر في حالات الطوارئ ، قد تضطر إلى الذهاب إلى أقرب منشأة طبية بسرعة ، سواء كان ذلك في الشبكة أو خارج الشبكة. يغطيك قانون عدم المفاجآت إذا حدث هذا. يقول القانون أنك محمي من فواتير مفاجئة في حالات الطوارئ أو إذا رأيت عن غير قصد مزودًا خارج الشبكة في منشأة في الشبكة. خارج الشبكة أثناء السفر ، قد لا يزال يتعين عليك دفع تكاليف إضافية خارج الشبكة. ستوفر بعض الخطط الوصول إلى مقدمي الخدمات داخل الشبكة خارج ولايتك للاضطرابات. عادة ما يتم تغطية رعاية الطوارئ إذا كنت مسافرًا داخل الولايات المتحدة. لكن بعض الخطط قد لا تقدم تغطية طارئة خارج الولايات المتحدة. سيتعين عليك التحقق من شركة التأمين الخاصة بك. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629BD2B5417-54F2-401D-A097-4477CD3C22D4 إذا كنت مهتمًا بالتكاليف الطبية وأنت ترغب في شراء التأمين على التساؤل. هل تقدم خطط HMO و PPO كلاهما مزايا خارج الشبكة؟ تعد مؤسسات المزود المفضلة لـ HMO مقابل PPO (PPOs) أكثر مرونة بشكل عام وتقدم فوائد خارج الشبكة. مقابل رسوم إضافية ، يمكنك استخدام مقدمي الخدمات خارج شبكتك دون الحاجة إلى إحالة. لكنك ستظل تدفع أقل إذا كنت تستخدم مزودي الشبكة. من ناحية أخرى ، عادةً ما تحدك منظمات الصيانة الصحية (HMOS) على الرعاية داخل الشبكة ، إلا إذا كانت حالة طوارئ. مع HMOs ، يجب عليك عادة استخدام مقدمي الشبكة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تحتاج إلى طبيب الرعاية الأولية لمنحك إحالة للمتخصصين. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E5976292B726889-E79C-4CF7-BA84-32E435403FBD TAKEAWAIN يمكن أن تكون العناية خارج الشبكة أكثر تكلفة لأن مزودك ليس لديه صفقة مع شركة التأمين الخاصة بك. تتم تغطية حالات الطوارئ في الولايات المتحدة سواء كنت تستخدم مزودًا داخل الشبكة أو خارج الشبكة. إذا كان لديك أي أسئلة حول ما يتم تغطيته ، فيجب عليك التحقق من شركة التأمين الخاصة بك. الموارد التي نثق بها Healthcare.gov: ما يجب أن تعرفه عن NetworkShealthInsensing.org الموفر